第1页
 参见附件(2676KB，2页)。

  【摘要】目的 探讨预防开胸术后肺部并发症的有效护理措施。方法 将开胸手术患者随机分为观察组和对照组。对照组行常规护理；观察组除常规护理外，同时实施早期(术后8小时)护理干预。比较两组肺部并发症发生率。结果 观察组肺部并发症发生率显著低于对照组(P0.05，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 护理干预 对照组按开胸手术患者常规进行护理，包括戒烟指导、加强呼吸道护理、输液护理、胸腔闭式引流管的护理、进行饮食和活动的指导等。观察组除实施常规护理措施外，同时实施早期护理干预：第一阶段(术后8小时开始)：待患者血压、心率、呼吸平稳后，在护士协助下，每2小时翻身一次，同时配合拍背、鼓励有效咳嗽和排痰，夜间保证患者充足睡眠。指导患者做上肢和下肢功能锻炼，分别做屈、伸、内翻、外翻动作15遍，2次/d。上肢功能锻炼按照手指→腕关节→肘关节→肩关节的顺序进行。下肢功能锻炼按照脚趾→踝关节→膝关节→髋关节的顺序进行，同时对上、下肢肌肉进行推拿、按压[2]。第二阶段(术后24小时开始)：①指导患者吹气球以练习深呼吸、腹式呼吸和有效咳嗽，4—5次/d,每次5分钟。咳嗽反应弱者，于吸气终未，用一手指用力按压胸骨上凹处，同时横向滑动，刺激气管产生咳嗽，促进深部的痰液咳出[3]。②用一条长3米的绷带系于床尾，绷带两端相等，患者两手分别拉住绷带两端，借助绷带坐起。护士指导患者进行抬臂、抬肩、举手过头，模拟梳头、爬墙动作等，15遍/次，2次/d。锻炼前可适量给予镇痛药物，以减少疼痛，如有呼吸急促、胸闷时，暂停锻炼。第三阶段(术后72小时开始)：鼓励和协助患者下床活动，循序渐进，逐渐增加活动量，以步行为主，逐步提高步行的速度和距离，如患者有面色苍白、心动过速、气急、出汗等症状，应停止活动。全肺切除患者根据病情，可适当延迟下床活动时间。

 1.2.2 观察指标 观察患者术后肺部并发症如肺不张和肺部感染的发生率。

 1.2.3 统计学方法 数据采用x2检验进行统计学分析。

 2 结果

 两组患者术后肺部并发症发生率比较，见表1。

 表1 两组患者术后肺部并发症发生率比较例(%)

 经统计学分析 X2=4.16 P
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/07/232.htm
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2676KB，2页)。