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  【摘要】目的 奥平配合重度宫颈糜烂的临床疗效。方法 单纯微波(输出功率45W)糜烂面治疗71例；微波治疗后加奥平栓阴道给药，隔日1粒，15次为一疗程治疗75例，两组分别于治疗后观察疗效。结果 单纯治疗组治愈率仅为14.1%，奥平栓配合微波治疗组治愈率为60.0%，两组治愈率比较差异有显著性。结论 奥平栓配合微波治疗重度宫颈糜烂效果显著。

 【关键词】奥平 微波 宫颈糜烂

 中图分类号：R711.32 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-145-01

 宫颈糜烂是已婚妇女常见病、多发病，是宫颈癌发病的高危因素之一，大量研究资料表明，宫颈糜烂大多因为分娩、流产、手术损伤宫颈或性传播疾病而引起，其是主要原因之一，如单纯疮疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)和人乳头状病毒16型(HPV-16)均敏感。

 宫颈糜烂,特别是重度宫颈糜烂，病程长，白带多，部分患者有不规则阴道出血，下腹疼痛及腰痛症状明显。治疗时间长，短期治愈率低。积极防治宫颈糜烂对预防宫颈癌提高妇女健康水平有重要意义。对于重度宫颈糜烂的病人单纯微波治疗效果不太理想，而且术后有多量水样白带及长时间的出血，创面愈合时间较长的缺点。我科门诊多年来采用奥平栓加微波治疗重度宫颈糜烂，弥补了微波治疗的不足，明显提高了疗效。结果报道如下：

 1 资料与方法

 1.1 资料 2008年1月至2010年12月在我院门诊的重度宫颈糜烂患者146例，年龄在24—50岁之间，平均年龄35岁，全部病例均已生育，经宫颈刮片排除癌变及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫及性病，两月内未接受过任何形式的物理治疗或药物治疗者，除外妊娠及哺乳期妇女，随即分为两组，其中单纯微波治疗71例，奥平栓配合微波治疗组75例。

 1.2 宫颈糜烂诊断标准 按全国高等院校妇产科教材的分类标准分类型：①根据糜烂面积的大小分轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三度。根据糜烂面的深浅程度分单纯型、颗粒型、乳头型。

 1.3 方法 单纯微波治疗组采用进口微波治疗仪，微波输出功率为45W，专用宫颈治疗电极放在宫颈表面糜烂部位,术者右手持探头,先从宫颈外口深入颈管内0.3～0.5 cm起,逐渐依次由外周至位点,再由位点向深部移动,时间则由术者脚控开关控制掌握,使探头下颈管表面组织发生细胞凝固坏死,组织细胞颜色由粉红色变为白色即可停止治疗。外创缘治疗区域要超出糜烂面0.2 cm以上。手术结束后局部涂以1%的龙胆紫。术后禁止性生活、禁盆浴2个月,3个月后复查烧灼糜烂面。奥平栓配合微波治疗组除用微波治疗外，术后奥平栓(武汉天奥制药厂生产)1粒(6万IU)研末，均匀撒在糜烂面及阴道内，以后隔日1次，15天为一疗程。

 1.4 治疗判断标准 ①治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失。②显效：糜烂面积缩小>50%，或重度转为轻度，临床症状消失或减轻。③有效：糜烂面积缩小0.05)。

 3 讨论

 本组资料显示：单纯微波治疗组治愈率仅为14.1%，而奥平栓配合微波治疗组治愈率为60.0%，两组治愈率比较，差异有显著性。治疗后临床症状改善情况：①分泌物：单纯微波治疗组症状改善为50.7%，奥平栓配合微波治疗组为93.3%。②腰酸腹坠痛：单纯微波治疗组症状改善为40.8%，奥平栓配合微波治疗组为88.0%，两组分别比较，差异有显著性。

 微波治疗宫颈糜烂的机理为为一种蛋白变性，即DNA损伤，术后阴道流出水样分泌物(排液现象)，与宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落有关。奥平干扰素有一种生理功能，即消除DNA结构损伤的功能，从而导致细胞遗传机制的恢复，使损伤恢复。奥平干扰素是一种广谱抗病毒药物，对单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)和人乳头状病毒16型(HPV-16)均敏感。它的抗病毒作用是通过激活靶细胞内抗病毒基因，抑制病毒DNA复制及mRNA转录，从而起到抑制病毒的作用。奥平干扰素还有降低人体血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少，改善局部环境，促进鳞状上皮再生，加速糜烂面的愈合，还能明显改善阴道清洁度，调节机体免疫功能，提高抗病能力，促进组织再生修复。奥平干扰素栓经阴道给药直接作用于病变局部，方便、安全、有效，临床观察无明显副反应。故奥平干扰素栓配合微波两者联合应用，效果显著，是目前治疗重度宫颈糜烂的理想方法 ......