一、诊断：

1、甲状腺结节 TSH，FT4 甲状腺功能正常 细针穿刺 恶性或可疑 冰冻切片 恶性 几近甲状腺全切.

2、如果出现良性或不能决定 部分甲状腺切除或6个月后重复穿刺 仍标本量不足 临床可疑 部分甲状腺切除或观察.

3、细真穿刺后如标本量不足 实性结节或囊性结节 重复穿刺标本量仍不足或反复发作或缩小 临床可疑 观察或部分甲状腺切除

4、甲状腺结节或甲亢 甲状腺扫描 冷结节 治疗

5、甲状腺结节或甲亢 甲状腺扫描 热结节 细针穿刺 出现恶性 几近甲状腺全切;若出现可疑、良性或标本不足 可行冰冻切片 良性或不以决定 部分甲状腺切除。

6、如果是良性6个月重复穿刺 仍标本量不足 临床可疑 部分切除或观察;再标本量不足的情况下如果出现实质性结节或囊性结节 重复穿刺仍标本量不足或反复发作或缩小 临床可疑 部分切除或观察。

7、鉴别诊断：

1) 结节性甲状腺肿 甲状腺肿块位置以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

2) 亚急性甲状腺炎 起病急，发热、咽痛、甲状腺明显疼痛及触痛。急性期血沉加快，血T3、T 4升高，吸碘率降低，糖皮质激素治疗效果好。甲状腺显像常示放射性分布减低。亚急性甲状腺炎应与甲状腺腺瘤内急性出血相鉴别，后者一般无全身症状，血沉不快，血T3、T4与吸碘率无分离现象。

3)甲状腺癌 其病理分型为乳头状、滤泡状、未分化和髓样癌。早期一般无自觉症状，偶然由本人或他人发现颈前部有一肿物，无疼痛，发展快，质地硬，表面不规则，与周围组织粘连，或伴有颈部淋巴结肿大及声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。甲状腺显像多为 ldquo;凉、冷结节 rdquo;，99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像常为阳性。B超、CT示肿物边界不规则，与周围组织分界不清，有时可见钙化点等。

4)慢性纤维性甲状腺炎 结节与周围甲状腺组织粘连固定，质地坚硬。起病及发展过程缓慢，局部压迫症状明显，与甲状腺癌难以鉴别，但局部淋巴结不肿大，摄碘率正常或偏低。

5)甲状腺腺瘤 单个或多个，呈圆形或椭圆形，质地较韧，表面光滑，边缘清楚，无压痛，随吞咽上下活动，腺瘤生长缓慢，临床上大多无症状。甲状腺显像一般为 ldquo;温结节 rdquo;，囊腺瘤可为 ldquo;凉、冷结节 rdquo;。Plummer病常有甲亢症状，甲状腺显像为 ldquo;热结节 rdquo;。

二、治疗：西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大，术后局部遗留瘢痕影响美容，甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘、复发等，所以治疗此病最好以纯中药活血化淤、软坚散结、疏肝理气等从根本上治疗。

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