直肠癌侵犯骶尾骨和盆腔组织器官是直肠切除的两大难题。一般可采用经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除方法进行根治。

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经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术注意事项:

术中操作应注意结扎两侧髂内动脉、骨钳咬除骶骨，适度多保留骶骨能减少出血和其它并发症发生。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术术前准备:

适量的术前放疗不会影响组织修复，亦不增加局部感染和伤口裂开等并发症。

第1步

1.手术切口：经左下腹旁正中切口，上至脐上2~4cm，下至耻骨联合。进腹腔后，有步骤地探查全腹腔内有无癌肿转移。首先触摸肝脏有无硬结，然后检查腹主动脉前、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结有无转移。最后探明癌肿的范围及其周围情况。

第2步

2，先将小肠沿肠系膜根翻转到右侧，提起乙状结肠，拉向右侧，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠的腹膜翻折处剪开，并向盆腔部延长至直肠膀胱陷凹，向左分离盆腔腹膜，显露左侧输尿管、输精血管，避免损伤。向右分离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处，注意分离和切除左髂血管前淋巴结；

第3步

3.再将乙状结肠翻向左侧，用同样方法将乙状结肠系膜的右侧根部切开，向上至肠系膜动脉根部，向下至直肠膀胱陷凹，与对侧切口相会和。

第4步

4.用3把止血钳钳住肠系膜下动脉（近端2把，远端1把）。切断后用不吸收线结扎两道。

第5步

5.在骶髂前进入骶前间隙，直视下锐性分离游离直肠背侧至盆底，超越尾骨尖。

第6步

6.提起直肠上段和乙状结肠，在距癌肿远端5cm一下的直肠夹两把直角肠钳，两钳相距约1cm，靠下端肠钳处切断直肠，PVP消毒。

第7步

7.再将两把直角钳夹住拟切断处的近端乙状结肠，切断乙状结肠。

第8步

8.将直肠上段和乙状结肠远端吻合

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术术后护理:

应注意术后恢复情况，补充营养，尽早进行康复运动。

经尾骨由直肠后部切开行直肠癌切除术饮食保健:

适宜饮食：

清淡食物