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  【摘要】目的 比较咪唑安定+芬太尼镇静麻醉与异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻两种麻醉方式在肠镜检查术中的麻醉效果。方法 选择60例行肠镜检查患者，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分成两组A组：镇静组(咪唑安定+芬太尼)，B组：静脉全麻组 (异丙酚+瑞芬太尼)，观察记录两组病例麻醉前、起效后的、术中、术毕的MAP、HR、RR、SpO2，麻醉效果满意率, 并记录起效时间、完全清醒时间、术中体动(程度和次数)、呼吸抑制、术后满意度、术后并发症发生情况。结果 B组呼吸循环稳定，起效快，苏醒完全，满意度高。结论 异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻用于肠镜检查患者满意度高，呼吸循环稳定,苏醒及时,不良反应少。与镇静麻醉比较优越性明显。

 【关键词】肠镜丙泊酚瑞芬太尼 咪唑安定 芬太尼

 中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-168-02

 消化道纤维内窥镜检查是当今诊断消化道疾病的最直接可靠的方法，由于结肠有140cm左右，检查前的肠道准备使结肠充盈欠佳，肠蠕动过快，结肠扭曲结圈及经过肝脾两曲时的痛苦致检查时间较长。纤维结肠镜检查使受检者难以承受，多因惧怕而拒绝接受检查或无法配合检查，从而影响了诊疗效果和操作时间。随着人们生活质量的提高，患者对医生提出了新的要求：安全，舒适，人道。瑞芬太尼是一种新型超短效纯阿片μ受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,其镇痛效能是芬太尼的1.5倍~3倍[1],且具有起效快、清除快、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点[2],已广泛用于临床麻醉。我院开展无痛肠镜也有几年了，麻醉方式也在不断更新，由当初的咪唑安定+芬太尼镇静麻醉到现在的静脉全麻(异丙酚+瑞芬太尼)。现将两种不同麻醉方式患者的完整资料数据进行比较，报告如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择60例ASAⅠ~Ⅱ级, 男25例,女35例,年龄15~75岁。要求行肠镜手术且估计手术时间在30min以内的患者,体重(50±15)kg,随机分为A组：镇静组(咪唑安定+芬太尼)和B组：静脉全麻组 (异丙酚+瑞芬太尼),每组30例,所有病例无呼吸,心血管系统疾病,无药物过敏史。两组患者年龄、体重、手术时间、手术种类无显著差异。

 1.2 麻醉方法

 所有患者术前肠道准备及禁食禁饮,入室后开放静脉通路,常规心电监护,鼻导管低流量吸氧(氧流量2 L/min),待患者摆好体位后，A组：静脉注射芬太尼1.0μg/kg,咪唑安定0.06-0.08 mg/kg， B组：静脉注射异丙酚2mg/kg~2.5mg/kg，继以瑞芬太尼0.06~0.1μg/(kg·min)微量泵推注维持至手术结束，推注速度依麻醉深度调整，术中患者肢体扭动追加异丙酚0.5 ~0.8 mg/ kg。术中HR
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/03/147.htm
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