蛀牙蛀空了疼起来时，通常不宜直接拔牙，首先需要针对蛀牙进行治疗。

蛀牙蛀空引发疼痛多为急性炎症所致，此时直接拔牙可能导致炎症扩散，加重病情。因此，应先由医师评估患牙的保存价值，并给予相应的药物治疗如开髓引流、消炎止痛后再考虑是否保留或拔除。在等待治疗期间，可使用非处方止痛

药缓解疼痛，同时注意口腔卫生，避免食用过硬或过冷的食物，以减少刺激。

如果龋洞较深且伴有感染迹象，可能需要先控制感染再行拔牙手术。

面对蛀牙引起的疼痛，应避免自行用药处理，以免掩盖症状而延误病情。建议及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。