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  【摘要】目的 通过调查卡介疫苗接种儿童是否获得抗结核免疫力效果，为防治结核病制定防治措施提供科学依据。方法 采用成都生物制品研究所提供的结核菌素纯蛋白衍生物(BCG-PPD)，在接种对象左侧前臂曲侧中上部1/3处，皮内注射0.1ml(5Iu)PPD，72小时后观察结果。结果 卡介疫苗结素试验180名适龄儿童，其中阳性37人，阳性率为20.56%，城区与农村卡介疫苗结素试验结果有显著性差异(x2=44.07,p0.05)。结论 结核菌素试验方法是对已感染结核菌或是否接种卡介苗最简单有效方法。

 【关键词】适龄儿童 卡介疫苗接种 结核菌素试验

 中图分类号：R186 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-355-01

 全球推进的现代结核病控制策略，是目前开展结核病防治主要策略。结核病是严重威胁人类健康与生命的主要传染病之一。近年来,结核病发病率有明显上升趋势，控制结核病的传播与流行已经成为当今社会公共卫生问题之一。 用结核菌素试验(PPD),调查卡介苗接种完成情况及接种后是否获得结核免疫力、成功率和接种质量。

 1 对象与方法

 1.1 对象 选定6个镇街作为PPD检测点，每个点随机抽取2010/2009/2008年出生的，并有明确的卡介苗接种史的儿童各10名进行PPD试验，其中男性99人，女性81人。

 1.2 方法 采用成都生物制品研究所提供的结核菌素纯蛋白衍生物(BCG- PPD) 的稀释制剂，2～8℃闭光冷藏保存,均在有效期内使用。每个点随机抽取的儿童由卫生院经过上岗培训的医护人员为其做PPD试验，试验前要求填写PPD试验登记表。注射部位选择左侧前臂曲侧中上部1/3或稍偏内处，皮内注射0.1 mL (5 IU)PPD，72 小时 后观察结果。由区疾控中心免疫规划专业人员判断结果。判断标准：注射部位无反应或硬结平均直径在5 mm以下为阴性，硬结平均直径在5～20 mm为一般阳性，≥20 mm或≥15 mm伴注射局部皮肤有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。

 2 结果

 2.1 卡介苗结素试验结果 卡介苗结素试验180名儿童,其中阳性37人，阳性率 20.56 %(见表一)

 表1 卡介苗结素试验结果

 2.2 城区与农村卡介苗结素试验结果 城区、农村结素试验阳性率有显著性差异(X2=44.07,P0.05) (见表三)

 表3 不同性别卡介苗结素试验结果

 3 讨论

 3.1 结核菌素试验是测定机体是否已感染结核菌或是否接种卡介苗的最简单有效的方法。阳性者，说明接种过卡介苗或已感染过结核杆菌，对结核菌有一定抵抗力;阴性者，说明未接种卡介苗或者接种不成功，也未受过结核菌感染，对结核菌没有抵抗力，属于易感人群。强阳性反应者，说明他们不仅曾受过结核菌感染而且很有可能现在或将来要患结核病，属于高危人群。

 3.2 卡介苗结素试验阳性率 20.56 %，说明大部分儿童对结核病没有免疫力，造成成功率低下的原因有：a、必须注射足够剂量(0.1ml)疫苗才能达到免疫效果,但如果皮内注射操作技术不规范及人为因素,往往注射剂量不足。b、冷链设施不玩善，特别是农村经常停电，导致卡介苗活菌素减少。c、酒精消毒皮肤后未干即注射卡介苗，造成部分活菌被杀死影响免疫效果。

 3.3 卡痕阳性率高达80.00%，但免疫成功率又低下，说明卡痕的形成与免疫的成功不是成正比的关系，同时又不能作为考核卡介苗接种后是否考核的指标，但可作为接种率考核指标之一。

 3.4 针对城区与农村儿童的结核菌素试验结果显示 ......