分娩疼痛给产妇带来极大的身心痛苦及不良反应,减轻或消除产痛是近年来医学领域不断探索的目标。硬膜外麻醉镇痛分娩的应用,可有效的阻滞分娩时的疼痛，且副作用小，现已广泛应用于临床。2010年1～12月在我院住院分娩的孕妇中有146位选择并实施了硬膜外麻醉分娩镇痛，效果显著，现将护理体会总结如下：

 1 临床资料

 146例足月妊娠待产妇，年龄在22-32岁，平均24岁，单胎头位，无明显头盆不称，无产科并发症、合并症及麻醉禁忌症，自愿接受硬膜外麻醉镇痛分娩，分娩过程顺利，未发生产程停滞、胎儿宫内窘迫等严重并发症，新生儿出生时轻度呼吸抑制4例，经清理呼吸道、足底刺激、给氧后，呼吸抑制缓解，无1例中重度呼吸抑制，无1例新生儿死亡。

 2 镇痛时机

 146例待产妇都是在进入活跃期宫口开大3cm时实施的硬膜外麻醉镇痛，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止，因为在整个产程中以活跃期疼痛最剧烈[1]，过早实施药物镇痛可能造成产程延长，第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展。

 3 镇痛方法

 产妇取头膝屈曲侧卧位行硬膜外穿刺点，穿刺点为腰2-3或腰3-4椎间隙，向头端置管3-5厘米注入0.2%—0.25%罗哌卡因试验量3-5毫升观察5分钟确认无局麻药物误入血管或蛛网膜下腔阻滞及其他不良反应注入0.25%罗哌卡因5—10毫升负荷量，连接镇痛泵以4—10毫升/小时的速度输入0.2%罗哌卡因(一次泵量入为2毫升 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2012/02/176.htm
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