第1页
 参见附件(2775KB，2页)。

  【摘要】目的 探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的临床效果。方法 采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病134例，其中肾囊肿去顶术24例，肾上腺手术46例，输尿管切开取石术18例，单纯肾切除26例，肾癌根治性肾切除20例。开放手术134例，其中肾囊肿去顶术32例，肾上腺手术38例，输尿管切开取石术12例，单纯肾切除18例，肾癌根治性肾切除34例。对两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等进行比较。结果 后腹腔镜手术成功130例，中转开放手术4例，成功率为96.8%。开放手术134例，术后切口脂肪液化6例，经处理后痊愈，术后继发性出血2例，经保守治疗后治愈，余未见明显并发症。结论 后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，临床疗效可靠，值得临床推广。

 【关键词】后腹腔镜 泌尿外科 疗效 并发症

 中图分类号：R699 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-126-02

 近年来，腹腔镜技术在腹部外科已经得到广泛开展应用，自1992年Gaurl首先应用后腹腔镜入路以来，经后腹腔镜技术在泌尿外科中已得到应用推广。后腹腔入路避免腹膜刺激和腹腔脏器损伤，从而具有更明显的优势。2008年2月～2011年2月，我们采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病134例，取得了不错的疗效，现报告总结如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 2008年2月～2011年2月。我院泌尿外科收治患者268例，将患者随机分为两组，每组各134例，治疗组(后腹腔镜组)，男性64例，女性70例，年龄20～68岁，平均46.8岁。对照组(开放手术组)，男性68例，女性66例，年龄18～68岁，平均44.4岁。两组患者性别、年龄、病例资料等方面比较无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。两组患者一般资料比较见表1。

 表1 两组患者一般资料比较(例)

 1.2 手术方法 患者均采用气管插管全麻，后腹腔镜方式完成手术，使用美国斯赛克腹腔镜。患者健侧卧位，在腋中线髂嵴上2cm处作第1穿刺点，腋后线肋缘下为第2穿刺点.腋前线肋缘下为第3穿刺点。第1穿刺点气腹充人压力为15cmH2O后，放置10mmTrocar，腹腔镜直视下充分游离后腹膜腔，在腹腔镜直视下置2、3Trocar。通过分离钳、电剪刀或电钩进入后腹膜腔间隙，首先辨认后腹腔的解剖结构。纵向切开肾周筋膜并达膈肌，并扩大肾周筋膜切口。充分建立后腹膜腔后进行相应的手术操作。为减轻患者负担。无需像经腹腔手术那样进行术前清洁灌肠及胃肠减压。只需术前禁食及给予轻泻剂排便。开放手术采用常规手术方式。

 1.3 观察项目 对两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等进行比较。

 1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件，计量资料采用面x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。

 2 结果

 后腹腔镜手术成功130例，损伤下腔静脉和腹主动脉各2例，均中转开放手术，成功率为96.8%。腹膜损伤2例，未作特殊处理自愈。肾盂输尿管结石术后漏尿2例，负压吸引2天愈合。开放手术134例，术后切口脂肪液化6例，经处理后痊愈，术后继发性出血2例，经保守治疗后治愈，余未见明显并发症。所有患者术后随访4个月～2年，后腹腔镜组术后肾囊肿复发2例，肾癌根治性肾切除术后复发转移4例。开放手术组肾癌根治性肾切除术后复发转移8例。

 2.1 两组患者疗效及术后并发症比较

 两组患者疗效及术后复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，并发症比较差异显著，有统计学意义(P
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2012/02/133.htm
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2775KB，2页)。