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  【摘要】目的 观察低温等离子在治疗腺样体肥大中的应用效果，为临床工作提供参考。方法 选择我院2008年7月～2010年6月收治的腺样体肥大患儿70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患儿行传统腺样体刮除术治疗，观察组患儿行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗。术后随访12个月，观察并比较两组患儿治疗效果和术后并发症发生率的差异。结果 对照组总有效率为74.29%，观察组总有效率为94.29%。两组患儿总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。

 1.2 治疗方法

 全部患儿均在全身麻醉下进行手术治疗。对照组患儿行传统腺样体刮除术治疗，沿咽后壁将腺样体刮匙放入鼻咽顶后壁，刮除腺样体大部分组织后，换小号刮匙刮除两侧残留组织。采用纱条压迫创面，止血彻底后结束手术。

 观察组患儿行低温等离子射频消融术治疗，置戴维氏开口器充分暴露咽腔。使用内窥镜作为照明设备，采用低温等离子射频治疗仪，取一次性双极射频刀头经鼻腔插入鼻咽部，自腺样体外缘向内侧斜向插入，根据腺样体大小控制插入深度，每次持续作用时间为10s左右。待肥大的腺样体组织表面灰白、萎缩，且无渗血后缓慢退出刀头。凝血时将整个刀头面压在出血点上，持续3s 左右。术中注意避免损伤圆枕和中隔后缘[1]。

 两组患儿术后均常规给予抗生素静脉滴注5d以预防感染。

 1.3 疗效标准

 显效：鼻塞、流涕、听力下降、打鼾、张口呼吸等临床症状消失，鼻咽部X线片、鼻咽部CT、内窥镜等检查结果正常；

 有效：鼻塞、流涕、听力下降、打鼾、张口呼吸等临床症状明显改善，鼻咽部X线片、鼻咽部CT、内窥镜等检查结果较术前明显好转；

 无效：临床症状无改善，鼻咽部X线片、鼻咽部CT、内窥镜等检查结果与术前比较变化不明显[2]。

 总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

 1.4 统计学方法

 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用x2检验，p
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2012/01/112.htm
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