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  【摘要】目的 观察摩蝎经络导引疗法联合辩证施食治疗腹部肥胖的效果。方法 将92例腹部肥胖患者随机分为参照组与观察组各46例。观察组采用摩蝎经络导引疗法联合辨证施食治疗，参照组采用针灸减肥治疗并指导一般辅食，治疗时间均为3个月。结果 观察组腹部肥胖治疗效果明显优于参照组(P0.05)。

 1.2 方法

 1.2.1 干预方法

 参照组在饮食调养(饮食清淡、降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入)的基础上，采取针灸减肥治疗，取穴：内关、郄门、间使、神门、合谷、曲池、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、肺俞、心腧、督腧、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘、关元、气海等，每次辩证取穴10-15个穴位，每日(或视情而定隔日)一次，每次留针20-30分钟，10日为1个疗程。每个疗程间隔2-3天，共9个疗程。观察组采用摩蝎经络导引疗法联合辩证施食，方法如下。

 1.2.1.1 摩蝎经络导引疗法 是运用五行(金木水火土对应五脏六腑)精油及摩蝎刷(一种进口硅胶刷，替代刮痧板，避免刮痧板受力面积小，经络疏通中疼痛小的特点)，进行香薰，经络疏通，痧疗，反射区刺激，神经调节，肌肉放松的综合性预防保健养生疗法。

 首先指导患者取合适的卧位，腹部摩蝎经络导引时采取平卧位，腰背部摩蝎经络导引时采取俯卧位。先在治疗部位(腹部和腰背部)均匀涂上相对应的精油，[如：腹部属脾胃、肠道和生殖区所在部位，根据五行：脾胃对应土；大肠对应肺，属金；肾(生殖区)对应水的精油]。用摩蝎刷采用先补后泻，如：以腹部为例，由上至下(从中脘穴开始)疏通任脉，轻柔轻度安抚2-3分钟，再按顺时针方向，由升结肠→横结肠→降结肠至已状结肠疏通导引，力度适中，以患者能够承受为宜，通常摩蝎刷遇精油后变软。另外，根据辨证施治原则，判定患者虚证或实证，其中虚证采取补法即逆时针方向导引，却先逆时针导引5分钟，接着顺时针导引5分钟，最后逆时针导引15分钟左右即可；实证采取泻法即顺时针方法，即先顺时针导引5分钟，接着逆时针引导5分钟，最后顺时针导引15分钟左右即可。均以局部皮肤变为淡红或淡紫色为度，腹部和腰背部导引时间一般为25-30分钟。重点部位可多疏通导引5分钟左右，隔日1次，10次为一疗程，共计45次，4.5个疗程。女性经期暂停，摩蝎经络导引疗法禁忌用力过度，润滑不足摩伤皮肤，冬季注意保暖。

 1.2.1.2 辩证施食 按照肥胖病辩证分型方法[2]，将患者分为痰浊阻遏行20例；气滞血瘀型8例；脾肾阳虚型8例；肝肾阴虚型10例。在饮食清淡的基础上根据辨证分型加以中医药膳调理。痰浊阻遏型：①清炒竹笋，1周2-3次。②山楂荷叶各15克泡茶饮用。气滞血瘀型：如：①泥鳅豆腐羹，隔日1次。②菊花3克，生山楂及草决明各15克，沸水泡保温杯中日饮数次。脾肾阳虚型：①羊肉炒洋葱，每周2-3次。②对虾酒，取大对虾一对洗净浸泡于60度半斤白酒中，密封一周，日饮少许。肝肾阴虚型：①熟地山药粥，其中熟地20克，山药，枸杞子各50克，米100克，将熟地山药捣碎与枸杞大米共煮成粥，每日代早餐食。②虫草红枣炖甲鱼，原料鲜甲鱼1个，虫草10克，红枣20克，加以佐料，文火清炖2小时即可取汁喝汤，每周2-3剂，每剂分2次服用。

 1.2.2 评价方法

 两组均于3个月后由同一护师采用相同的测量方法。我国肥胖诊断标准为男性≥85cm，女性≥80cm[2]。治愈:男性、女性腰围分别小于85cm及80cm；有效：未达到正常标准，但腰围数据明显小于治疗前；无效：治疗前后腰围数值无变化。

 2 结果

 两组治疗效果比较，见表1。

 表1 两组治疗效果比较 例(℅)

 注：两组比较，Z=-2.189，P
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2012/01/65.htm
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