2019/11/19 æ¥æºï¼šEè¯ç»ç†äºº 阅读数:
çœçº§é™ä»·ã€å†è®®ä»·é‡‡è´ï¼Œè®©ä¸€çº¿çš„医ä¿å®šç‚¹æœºæž„直接å‚与è¯ä¼çš„议价谈判,11月16日,ç¦å»ºé™ä»·é˜³å…‰é‡‡è´çš„试点城市å®å¾·å‘布第二轮è¯å“è”åˆè°ˆåˆ¤å…¥é€‰å“ç§ï¼Œ11月15æ—¥ï¼Œã€Šå…³äºŽè¿›ä¸€æ¥æŽ¨å¹¿ç¦å»ºçœå’Œä¸‰æ˜Žå¸‚深化医è¯å«ç”Ÿä½“制改é©ç»éªŒçš„通知》å‘布,一å‰ä¸€åŽï¼Œä¸è°‹è€Œåˆã€‚
1.190个目录å“ç§å‚选,“é™ä»·+议价â€åŒè½®æŠ¥ä»·
11月16日,ç¦å»ºçœå®å¾·å¸‚公布第二轮è¯å“è”åˆè°ˆåˆ¤æ‹Ÿå…¥é€‰å“ç§ç›®å½•,æ®ç²—略统计,约有190个目录å“ç§ï¼Œå…¶ä¸ä¸è¯ç±»11ç§ï¼Œè¥¿è¯ç±»179ç§ï¼Œé™¤å‰éžæ›¿å°¼å’ŒåŸé²å¸ç‰¹é’ 外,基本都是éžâ€œ4+7â€å“ç§ï¼ŒåŒ…嫿³¨å°„å’Œå£æœä¸¤ç§ç»™è¯é€”径。
从目录æ¥çœ‹ï¼Œé™¤å¸¸ç”¨è¯å¦‚阿å¸åŒ¹æž—ç‰ï¼Œé™åŽ‹è¯å’Œé™ç³–è¯æˆä¸ºè¯ä¼æ‰Žå †å…¥é€‰çš„两大领域,其次是心脑血管类ã€ç²¾ç¥žç±»ã€‚ç›®å½•æ•°æ®æ˜¾ç¤ºï¼Œç›®å‰ä¸´åºŠä½¿ç”¨æœ€ä¸ºæ™®éçš„å£æœé™è¡€ç³–之一的二甲åŒèƒï¼Œæœ‰65å®¶ä¼ä¸šçš„106ä¸ªå‰‚åž‹è§„æ ¼å…¥å›´ï¼Œæ ¼åˆ—é½ç‰¹ã€æ ¼åˆ—美脲ç‰ç³–尿病治疗è¯ç‰©æƒ…况类似,缬沙å¦ã€ç¡è‹¯åœ°å¹³ç‰æŠ—压è¯äº¦å¦‚æ¤ï¼Œç«žäº‰åŽ‹åŠ›å¯æƒ³è€ŒçŸ¥ã€‚
妿œ‰æ›²å¦¥ç 啿Зã€é˜¿é‚£æ›²å”‘ã€å‰éžæ›¿å°¼ã€æ¥é‚£åº¦èƒºã€æ›¿å‰å¥¥ç‰5个抗癌è¯å…¥å›´ï¼Œé€‚应è¯ä¸ºä¹³è…ºç™Œã€éžå°ç»†èƒžè‚ºç™Œã€å¤šå‘性骨髓瘤ã€èƒƒç™Œï¼Œä»¥åŠæ²»ç–—“è“嘴唇â€è¿™ä¸€ç±»ç½•è§ç—…çš„è¯ç‰©å®‰ç«‹ç”Ÿå¦ç‰ï¼Œè¿™äº›è¯å“å¤§å¤šåªæœ‰ä¸¤å®¶å…¥é€‰ï¼ŒåŽŸç ”è¯ä¼å’Œå›½å†…首仿è¯ä¼ã€‚而ä½åˆ—集ä¸é‡‡è´25å“ç§åå•çš„å‰éžæ›¿å°¼ä¸º3家䏿 ‡ä¼ä¸šå…¥é€‰ã€‚
å®å¾·ä½œä¸ºç¦å»ºçœé™ä»·é˜³å…‰é‡‡è´çš„两大试点城市之一,其试行的采è´è§„则与æ¤å‰â€œ4+7â€é‡‡è´åŠæ‰©å›´é‡‡è´æœ‰æ‰€ä¸åŒã€‚从报价规则上æ¥çœ‹ï¼Œä¹Ÿæœ‰æ‰€ä¸åŒï¼Œé‡‡å–了“é™ä»·+议价â€çš„æ–¹å¼ï¼Œè®©æ›´ä¸‹æ²‰ä¸€çº§çš„医ä¿å®šç‚¹åŒ»ç–—机构作为“è¯è”ä½“â€æˆå‘˜ç›´æŽ¥å‚与议价谈判。å®å¾·ç‰‡åŒºçš„采è´åˆ†ä¸¤è½®æŠ¥ä»·ï¼Œï¼šé¦–轮以上轮å®å¾·ç‰‡åŒºåŠçœå†…å„片区è”åˆè°ˆåˆ¤çš„æœ€ä½Žä»·ä¸ºé™ï¼Œæ–°å¢žæŒ‚网è¯å“,首轮报价ä¸é«˜äºŽçœåŒ»ä¿æœ€é«˜é”€å”®é™ä»·ã€çœçº§æŒ‚网采è´ä»·ï¼›ç¬¬äºŒè½®ï¼ŒæŒ‰ç…§ç¬¬ä¸€è½®æŠ¥ä»·ä»Žä½Žå¾€é«˜åŽ»50%,进入第二轮,第二轮报价应低于首轮。
é´é€‰æ ‡å‡†ä¸Šï¼Œä¹Ÿä¸Žé›†ä¸æ‰©å›´é‡‡è´æœ‰æ‰€ä¸åŒï¼Œæœªè§„å®šä¸æ ‡å®¶æ•°ã€‚对于竞争性è¯å“æ¥è¯´ï¼Œéµç…§â€œå•一货æºã€ä½Žä»·å…¥å›´â€çš„原则,按照çœç›®å½•分组,æ¯ç»„æœ€ä½Žä»·è€…ç›´æŽ¥å…¥å›´ï¼Œå¾€ä¸Šé¡ºä½æ¬¡ä½Žä»·è€…作为备选。对于éžç«žäº‰æ€§è¯å“,éµç…§â€œä½Žä»·å…¥å›´+差异é´é€‰â€åŽŸåˆ™ï¼ŒæŒ‰ç…§çœç›®å½•分组,æ¯ç»„最低价者和符åˆå·®å¼‚é´é€‰æ¡ä»¶çš„ç›´æŽ¥å…¥å›´ï¼Œå¾€ä¸Šé¡ºä½æ¬¡ä½Žä»·è€…作为备选。
采è´åŽçš„åˆ†é…æœºåˆ¶ï¼Œä¹Ÿæœ‰æ‰€æ˜Žç¡®ï¼Œè®©åŒ»ç–—机构更有动力å‚与谈判,æå‡æ•ˆçŽ‡ã€‚è°ˆåˆ¤åŽï¼Œç‰‡åŒºè¯è”体将釿–°è°ƒæ•´ç‰‡åŒºåŒ»ç–—机构相应è¯å“çš„é”€å”®ä»·æ ¼ã€‚åŽŸåˆ™ä¸Šï¼Œçœå®šæœ€é«˜é”€å”®é™ä»·ä¹‹ä¸‹ï¼ŒåŒç»„è¯å“æ–°è°ˆåˆ¤ä»·æ ¼ä¸ŽåŽŸè°ˆåˆ¤ä»·æ ¼ä¹‹é—´å·®é¢çš„50%让利给就医群众,其余的50%å·®é¢å½’å‚与è”åˆè°ˆåˆ¤çš„医疗机构。
2.è¯å“æ‹›æ ‡é‡‡è´è½¬åž‹è¿¹è±¡4大信å·
æ®ä¸šå†…人士介ç»ï¼Œè¯å“æ‹›æ ‡é‡‡è´ä»Ž2018å¹´çš„4+7开始,已ç»éœ²å‡ºè½¬åž‹è¿¹è±¡ï¼Œç›´åˆ°2019å¹´è”采扩围,è¯å“æ‹›æ ‡è½¬åž‹å·²ç»è¿«åœ¨çœ‰ç«ã€‚
而本次ç¦å»ºçœå®å¾·ç‰‡åŒºçš„é˜³å…‰é‡‡è´æ£æ˜¯è½¬åž‹çš„一个方å‘,在çœçº§é™ä»·åŸºç¡€ä¸Šï¼Œå†æ¬¡è¿›è¡Œè®®ä»·é‡‡è´ï¼Œç”±åŒ»ä¿å®šç‚¹åŒ»ç–—机构å‚与的“è¯è”ä½“â€æ¯”集ä¸é‡‡è´ä¼¼ä¹Žæ›´æŽ¥â€œåœ°æ°”â€äº†ï¼Œå°¤å…¶åœ¨åŽç»è¯å“差价的分é…上,更市场化了些。
å¦è¿˜æœ‰ä¸‰ä¸ªè½¬åž‹ä¿¡å·ï¼š
从国家层é¢ï¼Œé€šè¿‡4+7试点åŠè”采扩围,在“ç¦å»ºä¸‰æ˜Žè”盟采è´+上海带é‡é‡‡è´â€åŸºç¡€ä¸Šå®žè¡Œæ‹›æ ‡æ”¿ç–“混æ‰â€ï¼Œç»„团开展强力议价,é‡ä»·åˆä¸€ã€å……分竞争ã€é›†ä¸é‡‡è´ã€æ”¿ç–ååŒï¼Œæ¿€æ´»åŒ»ä¿åŸºé‡‘使用,调整用è¯ç»“æž„ï¼ŒåŽ»æ¸ é“化,实行真æ£çš„带é‡é‡‡è´ã€‚
从çœçº§å±‚é¢ï¼Œä»¥çœä¸ºå•ä½çš„å¤§è§„æ¨¡æ‹›æ ‡é‡‡è´é€æ¸æ·¡åŒ–,更大的å¯èƒ½æ˜¯çœçº§é€šè¿‡åЍæ€è°ƒæ•´è¿›ä¸€æ¥åˆ¶å®šä¸Šé™ä»·ï¼Œåˆ¶å®šç»Ÿä¸€é‡‡è´éœ€æ±‚目录,在借鉴国家4+7åŠè”采扩围政ç–的基础上,对采è´é‡‘é¢é«˜ã€ç”¨é‡å¤§çš„éžè¿‡è¯„å“ç§ï¼Œç”±åœ°çº§å¸‚或医è”体实行带é‡é‡‡è´ï¼Œå®žè¡Œé‡‡è´ä»½é¢ä¸Žä¸æ ‡ä¼ä¸šæ•°é‡æŒ‚钩,比如江西最近出å°çš„æ‹›æ ‡æ–¹æ¡ˆå¾æ±‚æ„è§ç¨¿ã€‚还有一ç§å¯èƒ½æ˜¯å§”托第三方主导,“放手â€äº¤ç”±åŒ»ç–—机构与ä¼ä¸šè®®ä»·ã€‚比如海å—刚刚出å°çš„æ‹›æ ‡é‡‡è´æ–¹æ¡ˆå¾æ±‚æ„è§ç¨¿ã€‚
最åŽï¼ŒGPO集团采è´ï¼Œå¼€å§‹ç”±åœ°çº§å¸‚逿¸æ‰©å±•为çœçº§ã€‚
3.跨区域è”盟采è´è¢«é¼“励
11月15日,å«å¥å§”体制改é©å¸å‘布国务院医改领导å°ç»„ã€Šå…³äºŽè¿›ä¸€æ¥æŽ¨å¹¿ç¦å»ºçœå’Œä¸‰æ˜Žå¸‚深化医è¯å«ç”Ÿä½“制改é©ç»éªŒçš„通知》,ä¸å›½ç¤¾ç§‘院å¥åº·ä¸šå‘å±•ç ”ç©¶ä¸å¿ƒå‰¯ä¸»ä»»é™ˆç§‹éœ–表示,å°è±¡ä¸ï¼Œè¿™æ˜¯2016年《国务院深化医è¯å«ç”Ÿä½“制改é©é¢†å¯¼å°ç»„å…³äºŽè¿›ä¸€æ¥æŽ¨å¹¿æ·±åŒ–åŒ»è¯å«ç”Ÿä½“制改é©ç»éªŒçš„若干æ„è§ã€‹ä¹‹åŽåˆä¸€ä¸ªæŽ¨å¹¿ç»éªŒçš„æ–‡ä»¶ï¼Œå½“然这次更精准到ç¦å»ºçœå’Œä¸‰æ˜Žå¸‚。
该文件称,2020年,按照国家统一部署,扩大国家组织集ä¸é‡‡è´å’Œä½¿ç”¨è¯å“å“ç§èŒƒå›´ã€‚综åˆåŒ»æ”¹è¯•点çœä»½è¦çŽ‡å…ˆæŽ¨è¿›ç”±åŒ»ä¿ç»åŠžæœºæž„ç›´æŽ¥ä¸Žè¯å“生产或æµé€šä¼ä¸šç»“算货款,其他çœä»½ä¹Ÿè¦ç§¯æžæŽ¢ç´¢ã€‚
å„地è¦é’ˆå¯¹ä¸´åºŠç”¨é‡è¾ƒå¤§ã€é‡‡è´é‡‘é¢è¾ƒé«˜ã€ä¸´åºŠä½¿ç”¨è¾ƒæˆç†Ÿã€å¤šå®¶ä¼ä¸šç”Ÿäº§çš„高值医用耗æï¼ŒæŒ‰ç±»åˆ«æŽ¢ç´¢é›†ä¸é‡‡è´ã€‚2020å¹´9月底å‰ï¼Œç»¼åˆåŒ»æ”¹è¯•点çœä»½è¦çŽ‡å…ˆè¿›è¡ŒæŽ¢ç´¢ã€‚
本次å®å¾·ç‰‡åŒºçš„采è´ä¸Žè¯¥æ”¿ç–ä¸è°‹è€Œåˆï¼Œè®©ä¸€çº¿çš„医疗定点机构直接å‚ä¸Žè®®ä»·è°ˆåˆ¤ï¼ŒåŠ ä¸ŠåŽç»åˆ©ç›Šçš„åˆ†é…æœºåˆ¶ï¼Œåœ¨å‡å°‘æ¸ é“çš„åŒæ—¶ï¼Œé™ä»·åŠ¨åŠ›æ›´å¼ºã€‚
政府还鼓励,å„地è¦ç§¯æžé‡‡å–å•独或跨区域è”ç›Ÿç‰æ–¹å¼ï¼ŒæŒ‰ç…§å¸¦é‡é‡‡è´ã€æ‹›é‡‡åˆä¸€ã€è´¨é‡ä¼˜å…ˆã€ç¡®ä¿ç”¨é‡ã€ä¿è¯å›žæ¬¾ç‰è¦æ±‚,对未纳入国家组织集ä¸é‡‡è´å’Œä½¿ç”¨çš„è¯å“开展带é‡ã€å¸¦é¢„算采è´ã€‚2020å¹´9月底å‰ï¼Œç»¼åˆåŒ»æ”¹è¯•点çœä»½è¦çŽ‡å…ˆè¿›è¡ŒæŽ¢ç´¢ï¼Œå…¶ä»–çœä»½ä¹Ÿè¦ç§¯æžæŽ¢ç´¢ã€‚
值得注æ„的是,先å‰ä½œä¸ºè¯•点,具有区域性质的跨区域è”盟采è´åœ¨ä»Šå¹´ä¹Ÿæœ‰äº†æ›´å¤šçš„动å‘。4æœˆï¼Œå‰æž—医ä¿å±€å®£å¸ƒå°†ä»¥è¯•点市(州)为å•ä½ï¼Œé€šè¿‡ä¸Žæ·±åœ³å¸‚建立è¯å“跨区域è”ç›Ÿé‡‡è´æ¨¡å¼ï¼Œ7月,广西GPOè½åœ°ï¼ŒGPO开始从深圳ã€å¹¿å·žã€ä¸Šæµ·å¸‚级扩展至çœçº§ã€‚