有学者研究表示开颅经纵裂胼胝体前部侧脑室入路清除脑室铸型的颅内血肿疗效较为确切。有报道进行手术治疗高血压性丘脑出血，总体死亡率在25%左右[8]。本组根据脑内血肿量、患者意识评分等综合评估，穿刺引流者34例(73.9%)，开颅清除血肿12例(26.1%)，存活率达到84.8%，随访提示总体治疗效果良好，ADL分级I级及II级患者达45.9%。总结治疗原发性丘脑出血伴脑室内铸型的相关经验如下：①手术方案的选择并非一成不变，需根据患者病情个体化制定。对出血量迅速增加、意识迅速恶化者，应果断开颅手术，术中清除脑内血肿的同时尽可能开放侧脑室，清除脑室内血肿并留置脑室外引流管，术后持续外引流可有效减低脑疝发生;②血肿内穿刺术中冲洗充分，持续做好术后脑脊液引流，并应用尿激酶，可有效引出血肿减少红细胞破解产物对脑细胞的损害，减少细胞毒性脑水肿及脑积水的发生[10];③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT通过腰大池引流配合脑室外引流可在较短时间内恢复脑脊液的循环 ...... 上一页 第 1 2 页
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