【摘 要】目的：探究慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法：选取本院2013年6月～2018年3月收治的90例慢性结石性胆囊炎患者，并根据双盲法将其分为2组，对照组予以开腹胆囊切除术治疗，观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，并对两组患者的治疗效果、手术时间、出血量、排气时间、下床活动时间以及住院时间进行对比。结果：在治疗效果方面，观察组患者的有效率100%和对照组患者的有效率97.78%疗效相当(P>0.05)；但观察组患者手术时间与出血量明显少于对照组，(P0.05)， but the operation time and the amount of bleeding in the observation group were significantly less than that of the control group (P0.05)，表示组间可进行比较。

 1.2方法

 1.2.1开腹胆囊切除术

 对照组予以开腹胆囊切除术治疗，静脉复合插管全麻麻醉成功后，选取右上腹腹直肌切口或者腹直肌旁切口、或者右肋缘下斜切口，切口6--10cm左右，将腹壁逐层切开进入腹腔，采用大S拉钩方法，垫入纱垫将术野充分暴露，在胆囊底部分离处理胆囊浆膜下间隙处后，在胆囊床处游离，使其可以达到胆囊颈部，再依次分离、结扎以及切断处理胆囊动脉、胆囊管，分离达到胆囊管和胆囊颈交汇处，然后采取顺切法、逆切法或者顺逆结合切法将胆囊切除，术后放置引流管，若腹腔有比较严重的污染，在肝下也放置引流管。

 1.2.2腹腔镜胆囊切除术

 观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，同样静脉复合插管全麻麻醉成功后，三孔法，对戳孔处有效选择，建立CO2气腹，充分暴露胆囊三角处、壶腹以及胆囊管，游离处理胆囊周围粘连病灶，倘若粘连带存在较粗的血管，可切斷胆囊动脉，保证粘连处有一定的张力，提起肝脏边缘后，牵引胆囊底，由胆囊底部分离处理胆囊床间隙，直至壶腹部为止，胆囊管结扎后顺着胆囊管慢慢向胆总管进行分离操作，直至距胆总管5mm处，对胆囊管进行处理，分离到壶腹部位置时，需最大程度的保证胆囊管和胆囊颈呈锐角状态，于胆总管同胆囊管间都有粘连，并且粘连程度比较严重时，可切开胆囊颈部位置，对胆囊管的具体走向有效探明后进行游离处理，并采用钛夹或生物夹将胆囊管夹闭，手术结束后，炎症重者且渗血渗液较多可常规置管引流24—72小时后拔管。

 1.3观察指标, 百拇医药(周勇) 第 1 2 页 下一页

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