【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0033-02

 1 什么是核磁共振

 核磁共振是当代医学领域中常见的检查方法，可以了解患者的全身情况，辅助医学诊断，诊疗效果较为客观。但是，仍然有很多人核磁共振感到陌生，甚至对做核磁共振存在抵触和恐惧情绪。其实，做核磁共振只需要掌握一些基本常识，即可正确和轻松的看待此项技术，充分发挥核磁共振优势，提升临床诊疗效果。

 核磁共振是通过电子计算机实现人体断面的图像分析诊断，有别于X光，是磁场。做核磁共振时，在强磁场环境下，通过基于特定高波形成共振现象，进而形成一种高波数的电磁波。核磁共振利用这一性质，采用电子计算机来收集磁场变化情况，并将其图形化。核磁共振成像可以将人体的脏器、肌肉、骨骼、脂肪和流动的血液等呈现出来。早充分了解患者身体内部结构情况基础上，有助于医生准确识别和判断病人体内炎症、肿瘤、坏死病灶或是其他病变。在胸部、腹部和神经系统等诊断中，核磁共振所提供的诊疗依据较为可靠，有助于提升患者的诊疗质量。

 相较于CT而言，核磁共振具有无放射性损害的特点，可以多方面成像，并且具备较强的软组织分辨能力，不需要借助对比即可了解到患者的血管结构特点。借助核磁共振工具，适合全身各系统的疾病检查，包括炎症、肿瘤、退行性病变和先天性疾病等，与其是在脊髓病和脊椎病变检查中，检查效果要远远优于CT。即便不采用血管造影剂，仍然可以将血管清晰的呈现出来实现患者体内的血管结构和淋巴结有效鉴别诊疗，优势十分显著。相较于CT技术而言，具有数倍软组织鉴别能力，了解组织中的水分变化情况，可以及早发现病症和解决病症。需要注意的是，由于核磁共振属于磁场成像，并不会产生X射线，对于人体并无明显的影响，是全球公认的安全、无创的诊疗手段，诊断效果较为可观。

 由此看来，核磁共振诊断方式安全、可靠，患者在做核磁共振之前应该具备一定的基础知识，了解做核磁共振的注意事项。当前核磁共振检查方式，包括以下几点：

 1.1 平扫。做核磁共振不需要注射对比剂，即可对患者全身结构直接扫描。

 1.2 MRI增强扫描。为患者注射MRI造影剂，可以最大程度上减少组织在外磁场下的共振时间和信号差异，有效提升清晰度和对比度。相较于传统的诊断技术，可以有效改变生物体内组织局部水质子弛豫速率，更加精准可靠的检测出正常组织和病变位置差异。

 1.3 MRA。MR血管成像，可以选用造影剂或是不选用造影剂，诊断方法安全、可靠，不会对人体带来创伤，属于无创血管造影技术。

 1.4 MRCP。MR胆管成像，可以将患者体内的肝胆和胆囊结构清晰呈现出来，检查患者是否存在胆道扩张症状。

 1.5 MRU。MR泌尿成像，呈现患者的膀胱和输尿管结构，检查患者是否存在尿路扩张和疾病病变。

 1.6 MRM。MR脊髓水成像，检查患者体内椎管内脑脊液形态，检查患者椎管内外是否存在病变症状，为后续的诊断提供依据。

 2 核磁共振的禁忌症

 患者在做核磁共振中，应该明确禁忌症：带有神经刺激器的患者，装有心脏起搏器的患者;装有心脏人工瓣膜的患者;术后体内有动脉瘤止血夹的患者;体内有微量输液泵患者，如胰岛素微量输液泵;术后体内有金属钉，或是大块金属置入人工关节、股骨头和金属假肢;患有幽闭恐惧症的患者;体内有胃肠道支架、胆道支架和血管支架等;并为患者和不自主运动的患者;妊娠三个月内的患者。

 做核磁共振会伴有噪音，噪音强度大概为82～118分贝，检查前需要为患者戴上耳塞，如果是婴幼儿和无法镇静下来的患者可以服用镇静剂，保持拼合状态接受检查;检查时间通常为15min，但特殊情况下可能出现时间延长状况，检查前需要充分排空大小便;幽闭恐惧症患者，在检查时可以闭上眼睛，想象一些比较感兴趣的事或人，转移注意力，保持心境平和;检查期间会感觉到体表温度升高，部分人会感觉热，应该保持平和的情绪，不要过分担心滋生恐慌情绪;在核磁共振检查期间，不要随意移动身体，如果随意移动身体，可能影响到检查结果精准性，需要重新检查;核磁共振并不会产生放射线，对于人体无害，可以放心的接受检查。另外，为了可以提升图像质量，为检查结果可靠性提供保障，患者检查前需要禁食一餐，女性患者检查前不允许化妆，如果患者不合作则不可以进行核磁共振检查。

 3 做核磁共振的注意事项

 3.1 仔细核对核磁共振成像检查申请单，充分掌握患者的病情发展情况，了解检查要求，对于一些检查要求模糊不清的核磁共振成像检查申请单，与临床医生沟通确认后方可进行核磁共振检查。

 3.2 充分了解患者是否有禁忌症，促使患者对核磁共振具有一定基础知识，仔细阅读注意事项，根据要求做好检查前的准备活动。

 3.3 患者检查前，应该将身体上的所有磁性物质、金属物品和电子器件全部去除，避免对检查结果精准可靠性带来不良影响。

 3.4 告知患者检查所耗费的时间，检查期间保持平静呼吸，不得随意运动;如果需要患者闭气检查，则需要在检查前对患者进行呼吸训练，了解注意事项，以便于按照要求进行核磁共振检查。

 3.5 对于一些幽闭恐惧症和婴幼儿患者，需要结合患者特殊情况注射适量的麻醉药物，患者一旦出现此类症状后停止检查，将患者带出核磁共振检查室。

 3.6 对于重症患者，需要有家属和医师陪同进行核磁共振检查，平缓情绪，避免产生焦虑、抑郁和恐慌情绪。

 3.7 增强患者需要有患者家属陪同检查，充分告知患者及其家属核磁共振检查的注意事项，签下增强知情同意书。

 除此之外，工作人员应该充分了解进入核磁共振的注意事项，严格遵循制度和事项要求;进入核磁共振检查室前，无论是患者还是医生，都应该将身体上所有金和磁性物品去除;操作人员摆位时，不要站在患者和磁体之间，而是面向大门站立，避免金属物遗漏;磁体间禁止大型金属物体和磁性物品进入，包括金属制成的床、担架、轮椅、氧气瓶等，避免对核磁共振设备带来损害，加剧资产损失的同时，危及到人身安全;线圈导线不能对折，避免直接接触患者皮肤;由于核磁共振檢查时间较长，应该准备好抢救药品和器械，一旦出现突发情况可以有效应对。

 所以，人们应该提高对核磁共振的认知，了解注意事项和禁忌，积极配合检查，提升诊疗效果。, 百拇医药(罗青)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783D/2019/06/57.htm