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  【摘要】 目的 探讨分析腰-硬联合麻醉在老年患者行髋关节置换术的应用效果。方法 回顾性分析2009年6月-2011年6月间在我院进行髋关节置换术的76例老年患者麻醉情况。结果 所有患者取得满意的术中麻醉效果，老年患者血流动力学变化受麻醉影响较小。结论 腰硬联合麻醉能够在老年患者髋关节置换术中取得满意麻醉效果，具有安全性高、操作简单等优点，值得临床推广应用

 【关键词】 腰-硬联合麻醉；髋关节置换术；老年患者

 髋关节置换术创伤大较大，并且出血多，同时接受髋关节置换术的多为老年患者，这些患者大多患有合并糖尿病、高血压、肺功能障碍、冠心病等疾病[1]。老年患者生理因素决定了老年患者心血管系统对失血和低血容量的代偿能力较差，组织缺氧耐受均较低。因此在对老年患者实施髋关节置换术时必须选择安全可靠的麻醉方式。2009年6月-2011年6月间在我院进行髋关节置换术的老年患者76例，手术中采用腰-硬联合麻醉，取得良好的效果，具体报道如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 2009年6月-2011年6月间我院进行髋关节置换术的老年患者76例，其中男46例，女30例，年龄65-84岁，平均(76.9±5.4)岁；体重48-92kg，平均体重58±7.6kg。ASAⅡ-Ⅲ级。术前合并症包括：冠心病10例，高血压11例，糖尿病8例，慢性支气管炎以及肺气肿5例。所有患者术前接受心电图、血尿常规、生化检查。所有患者术前给予合并症治疗，必要时可相关科室进行会诊。

 1.2 麻醉方法 所有患者术前禁食，患者术前30min肌注鲁米那100mg及东莨菪碱300mg，患者入手术室后，开放静脉输液通道，注射乳酸钠林格注射液500ml，心电监护仪常规持续监测ECG、DBP、SBP、HR、MAP、SpO2。鼻导管持续吸氧3-4L/min。常规消毒铺巾后，选择在L2-3或L3-4的椎间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，进入硬膜外腔，将腰麻针通过硬膜外穿刺针的内腔，进针至蛛网膜下腔进行穿刺，确定突破后，将针芯抽出，观察到有无透明脑脊液流出，确定后注射0.5%布比卡因重比重液1.5ml，退出腰麻针后，将硬膜外导管留置硬膜外腔3-4cm。患者平卧后，采用针刺法确定麻醉平面，通过硬膜外追加给予1.5-2%利多卡因来调整麻醉平面，麻醉平面控制在T10以下为宜。麻醉过程中若患者血压下降较大，扩容处理后无改善，可静脉注射麻黄碱10mg；若术中患者心率
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484C/2012/12/254.htm
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