【关键词】小儿急腹症；诊断

 【中图分类号】R725 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0369-01

 小儿腹痛是临床工作中经常遇到的疾病，但由于小儿对系统定位不敏感，语言表达不准确，查体不配合，导致诊断比较复杂。所以要求我们要注意观察并通过一定的辅助检查来确诊。

 我所总结的小儿急腹症有如下特点：①持续性腹痛超过2小时以上；②疼痛部位固定；③疼痛部位不能触按；④伴有发热，白细胞升高等表现。

 首先想到的应该是小儿急性阑尾炎，占小儿外科急腹症40%，好发于5—12岁。一般自诉腹痛在脐周，但压痛在右下腹。由于小儿阑尾位置不固定，阑尾壁薄，炎症局限能力差，所以压痛范围较广，且80—90%有恶心、呕吐、发热等症状。有了上述症状及查体情况相适应，应警惕阑尾炎。血细胞常规分析白细胞及中型计数增高，B超右下腹可见异常。

 其次应该考虑小儿肠梗阻，约占小儿急腹症的50%。肠梗阻分机械性和功能性。机械性肠梗阻新生儿以先天性畸形为主，两岁以下的幼儿以嵌顿疝和肠套迭为主。在儿童期以蛔虫性肠梗阻和粘连性肠梗阻最多。功能性肠梗阻多发生在幼儿，主要为先天性巨结肠。小儿肠梗阻以B超或X线确诊。

 还有一些急腹症，如全上腹痛、黑便、呕吐咖啡泡沫内容物的应考虑消化性溃疡，但少见。下腹痛肌紧张应考虑弥漫性腹膜炎。急性胃肠炎虽多见，但中毒症状轻，一般与饮食有关。还有肠痉挛也多见，但症状较轻。

 最后要说的是小儿腹部外伤引起的急腹症。小儿器官结构小，伤口不易恢复。如脾损伤、肝损伤等，小儿腹部其他脏器损伤较少见，但应在严密观察下，逐一排查，避免误诊。

 总之，小儿急腹症在临床处理过程中，要考虑周全，多问多查，确保诊断正确，对症处理。, 百拇医药(薛海良)
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