【摘要】目的：评价应用Beyond冷光美白技术治疗四环素牙的疗效。方法：系统回顾分析我科2010年6月～2011年6月对48例四环素牙患者进行美白治疗的临床资料，并进行随访。结果：48例患者经过美白治疗后，显效34例，有效14例，显效率为70.8%，总有效率为100%；术后8例患者出现牙齿酸痛感，于24h内消失；术后6个月随访，显效30例，有效18例，显效率为62.5%，总有效率为100%，美白治疗术后与随访时比较，显效率下降无统计学意义(P>0.05)。结论：Beyond冷光美白技术治疗四环素牙临床效果显著，远期效果稳定，值得临床推广应用。

 【关键词】Beyond冷光美白技术；四环素牙

 【中图分类号】R781 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484(2012)-04-0367-02

 Beyond牙齿冷光美白是一种用于临床漂白的治疗方法，是目前牙齿漂白治疗效果最好的方法之一[1]。我科2010年6月～2011年6月对48例四环素牙患者进行美白治疗，取得满意疗效，现总结报告如下：

 1.资料与方法

 1.1 一般资料：本组患者48例，均为四环素牙。其中男29例，女19例，年龄24～56岁，平均年龄(36.4±7.2)岁。所有接受漂白的牙齿排列整齐、无龋坏，无隐裂及严重牙周病、均签署治疗同意书接受美白治疗；排除患有严重的系统性疾病和相关的过敏性疾病。

 1.2 材料和器材：选用美国Beyond Technology Corp公司生产的Beyond冷光美白仪和美白凝胶。其中美白凝胶的主要成分是由35%过氧化氢、直径在20nm以内的过氧化矽、过氧化钙、氧化锰及甲基纤维等组成。比色选用德国VITA公司生产的VITA比色板。

 1.3 治疗方法：患者于治疗前均进行洁牙、比色和拍照。于治疗前30min口服止痛剂减轻术中疼痛，放置开口器、用格湿棉条隔离唾液、佩戴护目镜。治疗时先用喷砂机对牙齿表面进行喷砂处理，然后用光固化树脂涂抹在牙龈上并遮盖到龈下，照射3s使其固化。将调好的Beyond冷光美白剂覆盖在需漂白的牙齿表面，厚度2～3mm，调节冷光灯头垂直于牙齿表面，照射8min后从牙齿表面吸掉美白剂，重复上述操作2次。取下光固化树脂及格湿棉条，用温水冲净牙齿表面，进行美白后的牙齿比色和照相记录。治疗后避免食用咖啡等有色食品。

 1.4 疗效评价标准[2]：①显效:美白5个以上色阶；②有效:美白2～4个色阶；③无效:美白1个以上色阶或无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数X100%。

 2.结果

 本组48例患者，经过冷光美白治疗后，显效34例，有效14例，显效率为70.8%，总有效率为100%；术后8例患者出现牙齿酸痛感，于24h内消失；术后6个月随访，显效30例，有效18例，显效率为62.5%，总有效率为100%，美白治疗术后与随访时比较，显效率下降无统计学意义(P>0.05)。

 3.讨论

 随着社会的不断进步和人民生活水平的不断提高，牙齿美白得到了越来越多的重视。四环素牙是由于牙萌出前使用四环素类药物造成牙齿内部矿化组织的颜色改变。冷光漂白是目前治疗四环素牙等内源性着色牙的有效方法之一[3]。Beyond冷光美白技术是将波长介于480～520nm之间的高强度蓝光,经过12000多根总长超过1英里的光纤传导，再通过两片经30多次镀膜处理的光学镜片，隔除了有害的紫外线与红外线,然后照射到涂抹在牙齿表面的美白剂上，利用氧化剂小分子的渗透作用，在最短的时间内使美白剂通过釉质和牙本质小管，快速的与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用,从而形成无色的新生化合物，达到美白的效果[4]。

 临床研究表明，Beyond冷光美白技术具有操作简便、安全实用、疗效稳定、对牙髓刺激小等优点,在临床应用中更易于被患者接受。首先其摒弃了常用的贴面和烤瓷冠修复等相对具有破坏性并且价格昂贵的方法，在治疗过程中，亲水性的药物和完全不接触牙龈，对牙齿结构及珐琅质不会造成任何伤害。其次，其治疗时间短，整个操作过程仅仅需要30min。再者冷光的低温特性完全避免了操作过程中对牙神经的刺激；最后由于选用的美白剂主要成分为过氧化氢，其在牙齿脱色的使用有数十年，安全性和稳定性得到了临床的验证。本组患者术后6个月随访其显效率为62.5%，虽较术后显效率70.8%略有下降，但其下降没有统计学意义(P>0.05)，证明Beyond冷光美白技术具有稳定的远期疗效。在治疗过程中，有8例患者出现牙齿酸痛感，可能与过氧化氢透过牙釉质和牙本质进入牙髓引起的暂时充血有关[5]。在美白治疗结束后即刻局部涂无色氟保护漆，在一定程度上可缓解患者的酸痛感。实践表明，所有出现牙齿酸痛感的患者无1例发生牙髓炎，症状均在24h内得到缓解和消失。

 综上所述，应用Beyond冷光美白技术治疗四环素牙临床效果显著，远期效果稳定，值得临床推广应用。

 参考文献

 [1] 王成龙,罗伟,苏东华,等.冷光美白治疗氟斑牙的初步探讨[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11(4):227-229.

 [2] 蔡留意,解邦杰,祝旭,等.Beyond牙齿冷光美白仪治疗124例患者临床疗效分析[J].中国美容医学，2009，18(12):1788-1790.

 [3] 吴小米，赵睿，Beyang冷光美白仪漂白四环素牙疗效的分析[J].口腔医学，2009,28(9):501-502.

 [4] 胡玉梅，王月娥.冷光美白治疗牙齿变色疗效观察[J].中国医药导报，2010，7(13):206.

 [5] 王章正.Beyond冷光美白临床疗效的观察[J].中华全科医学，2009,7(11):1206-1207., 百拇医药(魏 达)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 口腔科 > 牙体病 > 四环素着色牙(四环素牙、四环素变色牙)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484C/2012/04/98.htm