【摘要】目的：总结急诊行心脏瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理经验。方法：13例急诊行心脏瓣膜置换术的患者在围手术期给予快速的麻醉操作和完善的监测，维持循环功能稳定。体外循环时，给予平稳的体外循环操作和切实可行的心肌及其他重要系统功能的保护。结果：13例患者均顺利脱离体外循环，自动复跳率76.9%，发生鱼精蛋白不良反应5例，患者均抢救成功。结论：快速建立体外循环、术中精细的管理以及心肌及各个重要脏器的保护为急诊心血管手术的成功提供了重要保障。

 【关键词】心脏瓣膜置换术；急诊；麻醉；体外循环

 【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0360-02

 危重心脏瓣膜病患者心脏功能差，且大多合并其他疾病和重要脏器功能不全，经内科治疗无效,而需紧急进行体外循环辅助下外科手术治疗。此类患者数前心功能未获得有效调整，术前术中生命体征极不稳定，对麻醉及体外循环(CPB)管理提出来更高要求。现总结我院近几年对13例急诊行瓣膜置换术的危重患者的麻醉及体外循环处理经验,综述如下：

 1.资料和方法

 1.1 一般资料：急诊行瓣膜置换术13例，其中男10例，女3例；年龄25~58岁，体重37~64kg。术前心功能Ⅲ~Ⅳ级,其中Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,本组二尖瓣置换术4例；主动脉瓣置换术2例,二尖瓣及主动脉瓣置换术3例；二尖瓣置换及三尖瓣成形术4例。

 1.2 方法：

 1.2.1 麻醉管理：采用吗啡10mg,东莨菪碱0.5mg,术前30min肌注，入手术室后，立即选用16号留置针开通外周静脉通路。在局麻下行左侧桡动脉穿刺置管测动脉压。静脉缓慢推注塞米松10~20mg、咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼5~10μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg进行诱导后气管插管 ......
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