【摘要】目的：探讨迟发型(成年期)精神分裂症预后评估的情况。方法：2009年10月对湖北省钟祥市大于或等于28岁进行精神疾病流行病学调查，设定迟发组和对照组，分别25例、40例，对患者进行预后的评估。结果：迟发型(成年期)出现临床痊愈，患者进步，症状明显，衰退的患者迟发组分别为7例，5例，10例，3例，而对照组分别为4例，11例，26例和4例，两组差异无显著性X2=5.06，P>0.05。结论：迟发型(成年期)精神分裂症患者≥1上患者的预后与早发性(8-15岁)发病者基本相似。

 【关键词】迟发型；成年期；精神分裂症；预后

 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0344-01

 精神分裂症的发病年龄一般在15-45岁，多见于青壮年。男、女两性间发病没有明显的差异，但有调查结果显示男性的平均发病年龄比女性早5年。

 在对全球不同地区的精神分裂症进行有关流行病学调查研究中出现的资料差异性，分析其有关因素，可能为：①调查研究中所应用的诊断标准不一致，所得到的结果当然会一样。例如，有的调查以schneider的一级症状作为调查中的诊断标准，还有的则以ICD诊断系统、DSM诊断系统或本国所制定的诊断系统为标准，还有的调查仅以精神专科某一个时段首诊病人的数量来推测当地的精神分裂症状新发病人数。②人口迁移的影响。例如有的学者分析，瑞典北部之所以精神分裂症患病率极高可能是因为精神分裂症患者多数具有孤僻、退缩和不愿进行社交等特点而逐步迁移到这个人口稀少的地区的结果。③调查人员本身的业务素质问题。

 为了进一步了解迟发型(成年期)精神分裂症病患的具体预后状况，本次研究于2009年10月对湖北省钟祥市相关精神疾病患者给予调查，对迟发型(成年期)精神分裂症的远期预后给予分析，现报告如下：

 1.资料与方法

 1.1 一般资料：研究于2009年10月对湖北省钟祥市大于或等于28岁进行精神疾病流行病学调查，结合我国12个地区精神疾病流行病调查分析工具(1992年)，诊断标准依据中国精神疾病有关匪类及诊断的标准(第2版)，患者的发病年龄在28-45岁，病程≥五年的精神分裂患者(迟发型)共25例(男10例、女15例)，按1：2的比例，通过选择早发型的患者40例，作为对照组，其发病年龄在8-15岁。同时，经过统计学分析，两组在性别、病程、家族史及治疗方面存在统计无差异，P>0.05，具有可比性。

 1.2 预后评估指标：①临床转归：依据一个月的治疗病情作为评判，设定四类：临床痊愈，显著进步，症状明显和衰退。②社会功能缺陷：用(SDSS)对最近一次病程持续一年或一年以上者予以评定。SDSS有10个项目，每项评为0.1或2分。缺陷程度分为一到五级，一级代表缺陷最严重。③经济能力：患者的家庭经济能力的承受程度以及劳动力创造价值能力的状况。④对社会的影响力：诊断一致率为90%，Hapa值0.7-1.0。

 1.3 统计分析方法：本次研究所有数据均通过SPSS17.0做统计学分析，并采用卡方检验和应用检验。

 2.结果

 迟发型(成年期)出现临床痊愈，患者进步，症状明显，衰退的患者迟发组分别为7例，5例，10例，3例，而对照组分别为4例，11例，26例和4例，两组差异无显著性(X2=5.06，P>0.05)。被列入SDSS评定者迟发组15例，对照组40例，两组SDSS评分仅父母职能，迟发组评分低于对照组(X2=8.86，P2=6.86，P>0.05)。迟发组中家庭经济主要承担者有2例，部分承担者有7例，能自己供养自己者6例，要他人供养者8例，而对照组分别为5例、8例、7例、25例，两组差异无显著性(X2=4.06，P>0.05)。迟发组具有空余劳动力者9例，部分劳动力者8例，无劳动力者6例，而对照组分别为14例，25例和8例，两组差异无显著性(X2=2.48，P>0.05)。对社会造成严重影响者两组分别为0例和1例，两组差异无显著性(X2=1.25，P>0.05)。

 3.讨论

 据研究报道，成年人因为患有精神分裂症，而起预后并不理想，甚至要实现临床愈合的结果十分困难，结果证明迟发型(成年期)精神分裂症患者≥1上患者的预后与早发性(8-15岁)发病者基本相似，其因素可能是与社会文化环境，劳动技能的获得，家庭支持及接纳有关。

 参考文献

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484C/2012/04/70.htm