Ⅲ-Ⅳ根分叉病变下颌磨牙局部深牙周袋不能消除或根分叉病变已累及髓室底穿孔，或牙冠已严重缺损至龈下等属于拔牙适应症的情况，只要其牙根周围有充分的骨支持，牙根又无明显的松动，可考虑完善的根管治疗后进行分根术处理，改变根分叉区域的隐蔽环境，去除根分叉部位缺乏骨组织支持的病变部分，利用桩核恢复两个独立牙根外形，使其承受合力的方向改变，贵金属皿字型内冠填充了两分根间的间隙并形成夹板，分散了合力。

 1.临床资料

 2008年起临床结合X片选择30例符合要求病例，男24例，女6例，年龄26-51岁；下颌第一磨牙28例，下颌第二磨牙2例，完善根管治疗两周后进行分根术处理，将下颌磨牙由颊舌向分为独立的两部分，沿牙根修正外形。牙周治疗祛除根分叉区域的病变组织，待两牙根近远中牙周组织恢复正常后，桩核修复后尽量使牙根承受垂直向合力，皿字型贵金属内冠烤瓷全冠修复(既内冠横断面为皿字型)。强化患者口腔卫生宣教，随访两年。

 2.结果

 30例患者主观感觉良好，咀嚼正常食物无明显不适，X片与术前对比牙周膜正常，牙根无明显吸收。

 3.讨论

 分根术有效地解决了重度根分叉病变下颌磨牙的分叉区域牙周组织的恢复，使原有一些病例改变拔牙的命运，保留了牙体。

 桩核修复改善了两分根的长轴，使其在日后的使用中尽可能避免损伤性合力的侵害。

 贵金属皿字型内冠烤瓷冠恢复了磨牙形态，皿字型贵金属与两分根间牙周组织接触，填充了间隙，也成为两分根受力时的牙周夹板，加强两分根的牙周支持力量。

 治疗前的病例选择，完善的根管治疗，精密的桩冠修复，术后的牙周维护，使用的小心谨慎都是修复成功不可或缺的重要环节。

 参考文献

 [1] 李风兰，崔吉民，马兰.下颌磨牙残根分根术后修复保留的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004年09期.

 [2] 顾晖缤.38例下颌第一磨牙髓底穿保存疗法的临床体会[J].医学理论与实践，2010年03期., 百拇医药(翁丽萍 李敏婕)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 口腔科 > 颞下颌关节疾病 > 磨牙症(夜间磨牙)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484C/2012/03/76.htm