当前位置: 首页 期刊 《中国保健营养·下旬刊》 20139 编号:13717980 双介入治疗后联合腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的研究 http://www.100md.com 2013年9月1日 第1页
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  【摘要】目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(Transjugularintrahepatie portosystemic shunt，TIPS)和部分脾栓塞术(PaniM splenicembolization，PSE)后腹腔镜脾切除术联合治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效。方法38例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者，行TIPS术后一周再行PSE术。术后监测肝功能及血象变化，两周左右行手助式腹腔镜脾切除。结果38例患者行TIPS和PSE术治疗后，血象及肝功能恢复正常，于两周左右行手助式腹腔镜脾切除术，其中5例中转开腹手术，患者均治愈出院。与以往同类患者相比平均住院天数缩短，平均住院费用下降，且并发症少，患者痛苦小。结论TIPS和PSE术联合腹腔镜脾切除治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进，不仅疗效确切，而且安全、微创，具有良好的临床应用价值。

 【关键词】经颈内静脉肝内门体分流术；部分脾栓塞术；腹腔镜脾切除术；血吸虫病肝硬化；脾功能亢进

 doi：103969/jissn1004-7484(x)201309075文章编号：1004-7484(2013)-09-4919-02

 血吸虫病肝硬化目前仍为江汉平原地区常见地方病，其失代偿期包括肝功能衰竭与门静脉高压两大症候群，其中脾功能亢进最为常见，常导致血小板、白细胞严重降低，给手术带来极大的风险；既往，该类患者术前准备时间长，主要措施包括护肝、支持、升白细胞及血小板等，不仅治疗时间长，费用昂贵，且不少病例效果欠佳，以致失去手术时机；而单纯脾部分栓塞(PSE)，虽可达到提高血象的目的，但手术可带来一系列并发症，如脾脓肿等，导致严重后果，且单纯的脾部分栓塞无法解决胃底、食管下段曲张静脉破裂出血等门静脉高压症候。而TIPS和PSE术联合腹腔镜脾切除治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进，不仅疗效确切，而且安全、微创，目前尚未发现类似报告，本研究旨在对该术式进行深入的探讨。

 1资料与方法

 11临床资料自2006年1月一2011年11月收集38例血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者，男20例，女18例；平均年龄52岁(35一63岁)，肝功能按Child-Pugh分级，A级22例，B级16例，无心、肾功能损害，骨髓检查均无骨髓抑制。CT测量脾>6个肋单元，胃镜证实食管下端静脉曲张20例，食管合并胃底静脉曲张18例，均伴有红斑症高危出血征象。34例既往有上消化道出血史，临床上均有血小板减少(18-49)×109/L，白细胞(15-23)×109/L降低；有少量腹水4例，6例胆红素轻度升高，但均在30μmol/L以下，6例谷丙转氨酶升高，经护肝治疗后恢复正常 ......
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484C/2013/09/75.htm
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