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  【摘要】 目的 探讨超前镇痛对降低全麻术后病人发生苏醒期躁动的作用。方法 将在全麻下行腹部手术并带气管导管转入麻醉恢复室进行复苏的150例病人随机分为3组，观察组为芬太尼组(A组)予静注芬太尼1ug/kg，曲马多组(B组)予静注曲马多1mg/kg，对照组(C组)予静注生理盐水5mL。分别观察记录3组病人的苏醒时间和拔管时间，麻醉苏醒期的躁动评分和转出恢复室时的疼痛评分。结果 3组病例在苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义；躁动评分：C组与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05)；疼痛评分：A组与B组比较，A组镇痛效果优于B组，差异具有统计学意义(PA-B0.05)，见表1。

 2.2 躁动评分：C组与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05)，见表2。

 2.3 VAS评分：C组镇痛效果差，与A、B组比较均有显著性差异(P[1]。故手术后及时给予适当的镇痛可有效预防苏醒期躁动的发生。超前镇痛是指在伤害性刺激发生之前采取的预防措施，其关键在于预防疼痛产生的病理生理变化，最根本的原则是在疼痛发作之前预防疼痛，而不是在疼痛发作之后再对抗疼痛[2]。本组研究在病人转入PACU未苏醒前即给予预注镇痛药正是应用超前镇痛的原理。曲马多是一种人工合成的非阿片类中枢性镇痛药，不影响呼吸、循环和苏醒，是较好的治疗全麻苏醒期躁动的镇痛药物[3]。芬太尼是强效的麻醉性镇痛药，为阿片受体激动药，通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效，强度为曲马多的500-1000倍，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管及拔管时的应激反应。黄玲等的研究[4]在病人苏醒前给予小剂量芬太尼能有效地防止病人因疼痛、躁动而引起的心血管反应，而对病人的苏醒时间无明显影响。本组研究结果表明，在全麻术后病人进入PACU后即给予预注镇痛药，可以有效地预防患者苏醒期躁动，而并不会过多的延迟患者的苏醒时间及拔管时间，而芬太尼组预防躁动的发生及镇痛效果优于曲马多组，而并不出现呼吸抑制及苏醒延迟等情况。

 综上所述，在全麻病人转入麻醉恢复室后提前给予小剂量的芬太尼镇痛效果良好，可以使病人苏醒过程平稳 ......