【关键词】年轻女性；宫内膜复杂性增生；非典型

 子宫内膜增生最常见于绝经期或绝经后期的妇女，此时出现无排卵性周期，然而，它也可以发生于年轻妇女和已经有月经但还没有排卵的青少年。[1]现有一例年轻患者子宫内膜增生病例。

 1病例资料

 病史：患者24岁。阴道不规则流血42天。

 彩超：子宫内膜厚，双侧卵巢多囊改变。

 大体：膜样碎组织数块，4cm×3cm×1cm。

 镜下：内膜腺体排列紧密，腺腔扩张，腺上皮轻-中度异型，中心见圆形，多角形境界清楚细胞团，少数有坏死。

 病例诊断：子宫内膜复杂性增生伴有非典型性。患者激素治疗3个月后活检。大量脱膜细胞间见少许鳞状细胞团。

 2讨论

 子宫内膜鳞状上皮化生分为成熟型和不成熟型：

 成熟型：有角化，细胞间桥，清楚的细胞轮廓和嗜酸性的胞质。

 不成熟型：圆形、多角形或梭形细胞形成界限清楚的细胞巢，呈鳞状细胞桑葚结构(桑葚样化生)。化生的细胞巢突入腺腔，并与邻近腺体融合，形成实性片状，易误诊为癌细胞团。化生较多时，其中间隔的腺体呈筛状结构，中心角化少见，有些区域有灶状坏死，易有时桑葚状化生灶，中央有坏死，桑葚体裂开呈小片状，易误诊为浆液性乳头状癌。IHC：P53和Ki-67可以将其鉴别。

 年轻女性子宫内膜增生多见卵巢功能异常，如本例患者为多囊卵巢综合症。当伴非典型增生时一定要和子宫内膜腺癌鉴别，只有明确间质浸润或肌壁浸润时才能诊断子宫内膜腺癌。

 参考文献

 [1]回允中，主译.女性生殖道病理学[M].北京：北京大学医学出版社，2005：933-1205., http://www.100md.com(田毅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484C/2014/02/277.htm