【摘 要】目的：探讨西药加天麻钩藤饮治疗脑外伤后头痛临床效果。方法：病人随机分为组，西医组给予吡拉西坦、谷维素药物治疗，伴有颅内压增高者静脉加用甘露醇等脱水剂，有神经样症状反应者给予心理治疗；中西医结合组在西药的基础上适当加服中药天麻钩藤饮，日2剂，水煎早、晚各服一次；疗程均为14d。结果：西医组总有效率88.6%，中西药结合组总有效率为97.4%，两组比较有显著性差异(P, 百拇医药
 1 临床资料

 1.1 一般资料 本组340例中，男210例，女130例，年龄15.5-80.5岁，平均47.5岁。受伤原因：车祸伤195例，占57.4%；坠地伤86例，占25.3%；打击伤59例，占17.4%。临床诊断：脑震荡60例，脑挫伤76例，颅盖骨线形骨折44例，颅底骨折39例，脑梗死52例，颅内血肿清除术后69例。随机分为西药组114例，中西医结合组226例。

 1.2 诊断标准 有明确的脑外伤史而症状由此开始；有头痛、头晕、失眠多梦、食欲不振等症状，经CT检查无颅内占位；曾有颅内血肿，但已行手术清除，并处于恢复期，神志清楚。

 1.3 治疗方法 西医组：吡拉西坦0.8g，3次/d ，谷维素20mg，3次/d ，伴有颅内压增高者静脉加用甘露醇等脱水剂，有神经样症状反应者给予心理治疗；中西医结合组：在西医方法的基础上适当加服中药天麻钩藤饮(天麻9g、黄芩9g、山栀9g、制半夏9g、地龙9g、土鳖虫9g、钩藤12g、石决明18g、茯苓15g，日2剂，水煎早、晚各服一次)；疗程均为14d。
, 百拇医药
 1.4 统计学方法 采用χ2检验。

 2 结果

 西医治疗组114例中，治愈47例，有效54例，无效13例，总有效率88.6%。中西药结合组226例中治愈111例，有效109例，无效6例，总有效率为97.4%。两组总有效率比较有显著性差异(P, 百拇医药
 中医认为，头为诸阳之会，清阳之府，为髓海所在，凡五脏六腑之精华皆上注于头。神明之心受损，元神之府有伤，脑部气血逆乱，瘀血阻于上，络脉闭阻，神机受累，清窍不利，脑失所养，不通则痛[6]。《内经》言：“脑主神明”、“心藏神”。脑外伤后，元神震荡，心神失养，神无所主，亦可出现头痛，头晕，失眠，记忆力下降等。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，头部外伤病人常因伤而情绪抑郁不畅，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍而致头晕、头痛，加之伤后瘀血、败血归肝，瘀滞化火，肝阴暗耗，风阳升动，逆上作乱而为眩、为痛。本组采用西药吡拉西坦、谷维素等为主的口服药治疗，伴颅内压增高加甘露醇等脱水剂。中药天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；黄芩、山栀清泻肝火；茯苓、半夏健脾化痰；地龙、土鳖虫搜逐血络、宜通阳气，诸药合用清热活血行气，促进血液循环。本组观察与国内相关文献效果一致[6-8]，证实中西医结合治疗效果明显好于单用西医方法，值得临床推广。

 参考文献：

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, http://www.100md.com
 [2] 宋香孔，王克剑.中西医结合治疗脑外伤后头痛120例[J].中国保健，2009，17(32)：1610.

 [3] 袁鹏，刘科，朱政鸣，等.SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变的临床意义[J].重庆医学，2005，34(11)：1613.

 [4] 吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：638.

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 [6] 翁方宇，林文华.林文华以活血化瘀法治疗脑外伤后头痛[J].中国实用医药，2010，5(9)：216-217.

 [7] 张万林.头痛宁胶囊治疗脑外伤后慢性头痛38例疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9(10)：24-25.

 [8] 黄维军.中西医结合治疗脑外伤慢性期头痛21例[J].现代医药卫生，2004，20(7)：551.

 作者简介：

 王庆瑞(1979-)，男，主治医师，大学，主要从事脑外科临床工作。, 百拇医药(王庆瑞 李自坤 宋香孔)

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