当前位置: 首页 期刊 《中国保健营养.中旬刊》 20125 编号:13752334 缺血性肾脏病外科治疗时机选择 http://www.100md.com 2012年5月1日 高峰 林平 第1页
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  1981年Green首次采用超声多普勒的方法来诊断肾动脉狭窄[8],从此通过后人的不断努力研究证明,在对肾动脉狭窄应用彩色多普勒超声诊断，这种方法具有便捷、安全、费用比较低的诸多好处，因此在此后的临床诊断当中逐渐的被广泛使用。但是时至今日，彩色多普勒超声检查还具有许许多多的无法解决的问题，例如如何选择诊断的指标和正常范围的确定等。

 3.1 超声诊断肾动脉狭窄的局限性

 二维超声对肾动脉的显示率尚不满意,特别是对于肥胖、大量腹水、腹胀气的患者来说，由于身体内存在的干扰因素，往往给检查肾动脉带来很大的困难。而通过彩色血流信号间接测量肾动脉内径又往往由于血流信号外溢,结果使测量值偏大,因此研究者往往通过分析血流频谱来判断肾动脉狭窄的情况。虽然有不少研究认为肾动脉正常与肾动脉轻度狭窄(50%的狭窄,超声检查及血流动力学指标可以提供一定的参考证据，但是仍然不能提供一种“金标准”来准确地评价肾脏处于肾衰的初始阶段。可以说通过超声检查的途径来完成这种评价实有许多困难。

 针对肾动脉狭窄导致肾功能开始衰竭的判断并没有达到统一的标准，单单就超声诊断和肾脏血流动力学来说，是不能够很准确地为临床医生提供缺血性肾脏疾病的预防治疗时机的信息，因此如何能够更好更准确地把握预防治疗的时机，通过何种检查手段来进行预测，哪一种指标是最好的或者是“金标准”，因此我们提出在肾功能变化的初始阶段是否在肾脏组织方面会有一定的变化，而且这种变化的程度完全符合大多数人的情况，是否可以通过肾脏活组织检查的途径来确定缺血性肾病外科治疗时机。

 3.2 缺血性肾脏病的治疗

 3.2.1 药物治疗：研究表明[3]，药物治疗多是对疾病的一种保守治疗，并且能够降低手术治疗上的风险，延缓肾脏功能急剧恶化的进展，但是对于狭窄>50%的患者而言，在药物治疗的过程中有9%的人在一年内几乎肾动脉完全阻塞，而狭窄>60%的患者，他们在一年内进展成肾动脉完全阻塞的几率达到了10%，另据报道，以上情况能够引起肾萎缩(直径
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