第三，與周圍環境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差，陰暗潮濕；有的室內溫度過度或太低；有的家庭喜歡終日將門窗緊閉，空氣不流通；有的家庭成員嗜好吸煙，加上房同生火，煙塵污染嚴重。環境不良、空氣混濁，對呼吸道危害甚大，是誘發感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少，結果不是出汗就是受涼，很容易誘發感冒。

最後，感冒還與缺乏室外鍛煉有關。由於客觀條件限制，或重視不夠，不少孩子缺乏戶外活動。如我國北方及寒冷季節時間較長的地區，孩子大部分時間呆在室內，很少有機會在戶外活動；有的家長溺愛孩子，將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼，就無法適應，極易發生感冒。

辨證要點：

1，特點

（1）小兒冷暖不能夠自調，肌膚薄，潘離蔬，衛外不固，容易為外邪所侵襲而發病．

（2）小兒體屬純陽，陽常有餘，陰卻常不足，感邪之後，傳變迅速，六氣之邪，皆從火化，迅速進入表裡，表現表裡同樣的疾病症候．

（3）小兒肺部機體嬌稚，脾器常有不足，而肝氣卻有餘，神志怯弱，感邪之後，容易出現夾痰，夾滯，夾驚等症状．

2，分類

（1）風寒型：惡寒，發熱，無汗，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，痰薄，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊

（2）風熱型：熱重寒輕，有汗，頭痛，鼻塞流黃涕，咳嗽有黃痰，咽痛，口乾，舌苔薄白或者薄黃，脈浮數．

（3）署邪型：高熱無汗，頭痛，身重睏倦，胸悶欲吐，食欲不振，或者鼻塞，流涕，咳嗽，舌質紅，舌苔薄白或者膩，脈數．

（4）兼證型：1，夾痰；2，夾滯；3，夾驚．（有關辨證略）．

臨床表現

1、潛伏期大多為2～3日或稍久。

2、輕症只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊癒。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發熱、咽痛，扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。

3、重症體溫可達39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳或氣管，則發生其它症状，全身症状也較嚴重。較嚴重症状中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，並與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒，起病後1～2日連續幾次。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在，有時與闌尾炎的症状相仿，多因並發急性腸系膜淋巴結炎所致。

4、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，其病程及併發症與急性咽炎不全相同，因此可以單獨作為一個病，也可併入咽炎。由病毒所致者，有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物，同時軟齶及咽後壁可見小潰瘍，雙側頰粘膜充血伴散在出血點，但粘膜表現光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發病時全身症状較多，可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等，以後咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈瀰漫性紅腫、或同時顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質紅、或有苔厚。如不及時治療，容易出現併發症，主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結炎。

5、血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。

6、病程較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數周，由於病灶未清除，須經較長時間才能痊癒。

診斷診斷應注意下列幾方面：1、流行情況了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時，不但患者症状相似，其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時症状與上呼吸道感染相似，故應注意當地流行情況，以便鑒別。

2、體格檢查仔細做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟齶及咽後壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時，應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍，需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌，必要時作培養。如急性咽炎的同時，還有出血性皮疹，則必須排除敗血症及腦膜炎。輕重程度可相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重症較多。

如果小兒反覆感冒，家長除總結經驗，加強生活護理，免受感染之外，還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM，細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素。

1、與流感鑒別流感有明顯流行病史，多有全身症状如高熱、四肢酸痛、頭痛等，可有衰竭狀態，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒症状為輕。

2、與消化系統疾病鑒別嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，可誤診為原發性胃腸病。

3、與過敏性鼻炎鑒別有些「感冒」患兒的全身症状不重，常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，則應考慮過敏性鼻炎，在鼻拭塗片檢查時，如見嗜酸粒細胞增多，可助診斷。此病在學齡前及學齡兒童多見。

4、從血象鑒別發熱較高。白細胞數較低時，應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染，並根據當地流行情況及患兒接觸史，排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。白細胞持續性增高時，一般考慮細菌感染，但在病毒感染早期也可高達15×109L左右，但中性粒細胞則很少超過75%。白細胞特別高時，則須排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫及肝脾腫大者，應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多症。

小兒感冒的治療

對孩子感冒很多家長非常著急，一到醫院就要求輸液，要求使用各種高檔抗生素。

小兒感冒治療

適當；孩子的衣物要適當，盡量穿一些棉布做的衣服，以利散熱；保持孩子鼻腔通暢，及時清理鼻腔的分泌物，鼻孔周圍的要保持清潔。必要時可用凡士林、石蠟油等塗抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚，以減少分泌物造成的刺激。 小兒感冒特彆強調早期治療，早期治療即可加速感冒的痊癒，也可防止疾病的進一步發展。在醫師的指導下選用一些針對兒童的安全有效的OTC藥物，並在服藥治療的同時保證孩子足夠的睡眠，盡量多喝水。如孩子不滿3個月或體溫高於39度，須立即口服小兒退熱藥再上醫院就診，防止發生驚厥。

小兒感冒還應注意的是不同年齡段的兒童採取不同的處理方法，同樣是發生打噴嚏、流涕、咳嗽等症状，1歲以下的小兒應儘快就醫；1歲-6歲的孩子，可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下，觀察2~3天，抵抗力強的孩子可能會自行康復，有的孩子則感冒症状加重，此時應積極就診，在醫生指導下選擇感冒藥；6歲以上的孩子，能清晰地表達不舒服，如鼻塞、頭痛。同時伴有流涕等感冒症状，家長能確認為普通感冒的。可以用標註給小兒使用的OTC(非處方類)感冒藥緩解症状，在此小編建議大家使用一些毒副作用小的中藥治療感冒！如服藥3-5天病情沒有改善或加重。也應及時就診。

小兒感冒推拿治療法

小兒感冒推拿治療法是指通過對孩子的穴位進行推拿按摩，以促進血液流動，治療感冒。目前比較著名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所。

上呼吸道急性感染如不及時治療，可引起很多併發症，特別在嬰幼兒時期更為多見。併發症可分三大類：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見者為急性眼結膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳為及頸淋巴結炎，其它如咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見。②病原通過血循環播散至全身，細菌感染並發敗血症時，可導致化膿性病灶，如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等。③由於感染有變態反應對機體的影響，可發生風濕熱、腎炎、心肌炎、肝炎、紫癜、類風濕病及其他結締組織性疾病等。

小兒感冒的預防護理

患了感冒後，突出表現常為發熱，加上感冒需要經歷一個疾病的自然過程(發熱通常2～5天不等)，所以除了配合醫生的治療外，合理的家庭護理，不僅能幫助寶寶儘快病癒，也有助於縮短疾病的自然過程。

1.注意休息

寶寶年齡越小，越需休息及護理，待症状消失後再恢復活動，以免因病灶未能清除而複發。有發熱的寶寶，最好臥床休息，以減少其中樞神經系統的刺激。

2.合理飲食

感冒發熱的寶寶很容易出現食慾減低、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現，飲食護理非常重要，總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強求寶寶進食，將導致寶寶胃腸負擔重，對身體和疾病恢復均有害。每次吃的食物量可少些，吃的次數可多些，多給寶寶喝一些水果汁，如新鮮橙汁等。發熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉，一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食。

3.環境適宜

保持寶寶的房間空氣流通。對發熱的寶寶，新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著寶寶吹風，而導致寶寶皮膚血管收縮，加重病情。

為寶寶安排一個良好的休息環境，室內保持安靜，不大聲說話，儘可能增加寶寶的睡眠時間，以減少能量的消耗。可以讓寶寶躺在床上，給寶寶輕聲講故事或聽音樂，幫助寶寶放鬆，會起到促進疾病康復的效果。

4.有效出汗

鼓勵寶寶多飲水。水可以增加機體細胞代謝，促進體內毒素排出，同時可以有效出汗，有利於降低體溫。

寶寶的衣服和被褥不要過多過厚，應穿寬鬆衣褲，以利有效出汗和散熱。千萬不能給發熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥，否則容易導致高熱不退，甚至誘發高熱驚厥！寶寶服用退熱藥後，會大量出汗，衣被汗濕後應及時更換，以免受涼而加重病情。

5.物理降溫

寶寶發熱應首選物理降溫，尤其是小嬰兒發熱。在物理降溫無效時，再適當小量使用退熱藥進行藥物降溫。物理降溫方法有：局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，其中以局部散熱降溫法最簡單易行，適合家庭常用。

局部散熱降溫法

頭部冷濕敷或頭部冰袋：這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷於寶寶的額部)接受度最高，有些寶寶不願意頭部放冰袋，可以用冷濕巾敷用。應注意經常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋：這些部位有比較大的血管，將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦浴：可收到良好的降溫效果，但在冬天難以實施。

專家提醒：要密切觀察寶寶的病情變化，對發熱寶寶要注意驚厥先兆，警惕高熱驚厥的發生。已有過高熱驚厥的寶寶，要在醫生的指導下服用「魯米那」，預防高熱驚厥再度發生。如果發現寶寶口腔內有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時看醫生。

恆溫寶寶耐寒鍛煉方案

現在，北方有暖氣，南方有空調，即便冬天再冷，寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對於這些恆溫寶寶來說，突然進入低溫度的外界，沒有適當的保暖，機體就會立刻做出一些反應：身體表面的皮膚自動收縮，表現為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫，甚至全身肌肉內的毛細血管收縮，這樣使病原體得到入侵的良機，感冒便發生了。恆溫寶寶如何預防感冒，加強體質和耐受性訓練是關鍵！

1. 逐漸增加寶寶到戶外活動的時間，進出時及時增減衣服。

2. 外出時也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長，避免冷空氣直接進入呼吸道，使寶寶不適應。

3. 強調暖氣房、空調室通風換氣，室內空氣清潔有利於保持身體健康。

4. 每周在密閉的房間(最好是在廚房內)用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘，是殺滅病毒的簡單消毒法。可以殺滅藏在口腔和呼吸道內的可疑病毒，同時能增強呼吸道表面的免疫力，明顯減少冬天全家患感冒的次數。

5. 每天晚上帶寶寶運動半小時(稱規律性運動)，可促進免疫力和生長發育。

6. 1歲以內的寶寶，你可以幫助他運動；大於1歲的寶寶可以讓他自己做。運動形式不限，但必須是有節奏的運動。在運動過程中，寶寶會不斷適應環境、適應運動本身的要求，從而提高對外界各種刺激的適應能力，使身體的防病抗病能力增強。

小兒究竟應穿多少適宜？

常常發生這種情況：當媽媽感覺寶寶的手有些涼時，就趕快給寶寶加衣服，往往外面氣溫才10攝氏度，寶寶已經穿了三件毛衣，一件小夾襖，外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服，本來喜歡活動的孩子，也不想動了。一來行動不便，二來一動就出汗，厚厚的衣服又不能散熱，還得自己將汗濕的衣服捂干，如果不小心吹著風，寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預防感冒，往往會適得其反。

判斷寶寶衣服穿多了還是少了，不能以寶寶手腳的冷熱來決定，這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少，在冬天很容易發冷，而在活動後，又很快可以使手腳溫暖。有一個簡單的方法，就是讓寶寶自由活動10分鐘，如果寶寶面色紅潤，貼身衣服是溫熱的，說明衣服正好；如果寶寶面唇色紅，貼身衣服有些濕，說明衣服多了，應逐漸減少；如果面色不紅潤，貼身衣服是乾涼的，則說明衣服太少，應適當增加。

小兒感冒的家庭護理

小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待症状消失後才能恢復自由活動。

其二是按時服藥。就大多數感冒而言，多數是由於病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會引起機體菌群失調，有利病菌繁殖，加重病情。服用「百服嚀」能較好地解除感冒引起發熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免併發症發生，及早康復。

其三，小兒感冒發熱期，應根據孩子食慾及消化能力不同，分別給予流質或麵條，稀粥等食物。餵奶的孩子應暫時減少次數,以免發生吐瀉等消化不良症状。

其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恆定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎症状時更應注意，這樣才能讓患兒早早康復。如果發熱持續不退，或者發生併發症時，應及時去醫院診治，以免發生意外。

小兒感冒三大誤區

感冒誤區一：有沉重鼻音就是感冒了？

尤其在幼兒，特別在一歲以下，常會聽到鼻子有呼嚕聲，像是分泌物在其中隨呼吸穿梭，那便是鼻屎，當然也是痰的一種表現（呼吸道分泌物）。而媽媽們擔心寶寶感冒了，其實多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現象，尤其是沒有發燒、活動力等變化時，更不必擔心，只要養成好習慣，每天固定清潔好鼻內分泌物，便不會有以上情況發生了。 至於什麼情況才是有真正的鼻炎呢？答案是當醫師發現有鼻腔內發炎，即發紅、腫脹，引起分泌物增多的鼻黏膜時，才能下此診斷。

感冒誤區二：感冒就用抗生素

病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒，細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物，只是對症治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。

感冒誤區三：注射「丙種球蛋白」預防感冒

孩子經常感冒，讓父母很著急，聽人說這是抵抗力低的緣故，打點「丙種球蛋白」就能起預防感冒作用，但注射了一段時間，卻沒見什麼效果。 「丙種球蛋白」是來源於血漿提煉的生物製劑，以目前的技術還是存在被污染的危險，不是100％的安全。再則，它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用，可見其提高免疫功能的能力是很有限的，更不能起到預防感冒的作用。

專家提醒：寶寶愛感冒，找出原因是關鍵：營養不良引起抵抗力下降，如維生素A的缺乏；有的老人怕孩子冷，總把寶寶捂得嚴嚴實實，使孩子的耐受力很低，「弱不禁風」；多次反覆使用抗生素也會使抵抗力下降；若不是以上原因，則應考慮疾病因素，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒，這就需要先將疾病治好。

小兒感冒與流腦的區別

流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，全年與任何年齡都可發病，以冬春季發病較多，11月後發病率開始上升，2-4月達到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏於患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進入呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見病，冬、春二季發病率也很高。發熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。

流腦傳染性比流感弱得多

屬於呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性，但它在體外生存力極弱，故通過日常用品間接接觸的機會極少，細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物（如通過咳嗽、接吻等）傳播。不過，流腦細菌的傳染性比流感或SARS弱得多，一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心，有時和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。

流腦初期症状與感冒相似

流腦主要通過空氣飛沫傳播，一般來說，發熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要症状。但值得注意的是，流腦的發病初期為上呼吸道感染期，這時患者會出現類似傷風感冒的症状，如咽痛、鼻塞、流涕，咳嗽和輕微的發熱。而隨著病情進展，流腦會發展至敗血症期，表現為高熱，精神萎靡，全身皮膚出現不規則的瘀點瘀斑，嚴重的出血疹可迅速擴大。接著，流腦還會進入腦膜炎期，出現劇烈的頭痛、抽搐，並出現嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重症状。

此外，流腦還可分為普通型、暴髮型、慢性敗血症型。普通型預後良好，暴髮型死亡率高，可達5％，嚴重的暴髮型流腦病情進展迅速，可在發病後幾小時到一天之內死亡。

與成年人相比，15歲以下的少年兒童，特別是6個月至2歲的嬰幼兒，由於自身抵抗力差而更容易感染流腦。因此張主任提醒廣大市民，在該病流行期間，市民如果有不明原因的發熱、頭痛和咽喉疼痛等症状，應提高警惕，及時到醫院就診，以便早發現、早治療。而當孩子發燒時，父母應當密切注意其皮膚，一旦孩子在發燒的同時又出現皮疹，家長就應該帶孩子及時就醫，不要自行處理，隨意給孩子吃藥。

小兒感冒與急性氣管炎、支氣管炎、肺炎

感冒，即急性上呼吸道感染，是指鼻和咽部的炎症，但如果未得到控制，炎症向下蔓延則可發展為急性氣管炎、支氣管炎，甚至肺炎。所以支氣管炎也常為肺炎的早期表現。因此要認識本病的特點，做到有效的治療與護理才能防止發生肺炎。

當孩子感冒發燒治療不愈而又出現了咳嗽時，要警惕發生了氣管炎。初為刺激性乾咳，以後隨著病變的發展，支氣管內分泌物增多轉為帶有痰咯聲的咳嗽。

年齡大些的孩子咯出黃色膿性痰，但嬰幼兒不會把痰咯出來，常常咽下而不易觀察到。也有的患兒則表現為忽然出現較多較深的咳嗽，使孩子痛苦不堪，或伴有呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症状。如果小兒虛胖，發燒咳嗽後出現了哮喘性呼吸困難，即呼吸增快，有哮喘聲，鼻翼隨呼吸而扇動，吸氣時肋窩加深，那麼可能得了哮喘性支氣管炎。

家庭中護理這樣的小兒要注意多喂加糖的溫開水，可使痰液稀薄，經常更換體位，促使其分泌物易於排出。同時要加強小兒營養。

如發現患兒對某種物質或藥物過敏，應盡量避免接觸。無痰期可用止咳藥，嬰幼兒嚴重乾咳時還可用鎮靜藥，但在有痰期最好不用止咳藥，以化痰祛痰為主，遵照醫囑口服或注射抗生素。對於哮喘型支氣管炎的患兒要及時到醫院診治，以防日後遺留支氣管哮喘。

咳嗽的時期一般在7-10天，如治療及進恰當則可縮短其病程，但有時可遷延2-3周，尤其是體弱的小兒，甚至見好後又複發。

對於反覆發作的小兒為預防其複發，可進行皮下注射氣管炎疫苗，即每1毫升含呼吸道常見菌9億個，可從0.1毫升開始，隔周一次，若無反應每次增加0.1毫升直至0.5毫升，10次為一療程，效果顯著者可用幾個療程，在每年發作季節前1個月開始注射，緩解季節內暫停。

鋅元素能促進兒童胸腺的發育，從而保證胸腺能正常分泌T淋巴細胞，提高體液免疫的功能，促進疾病的恢復；硒元素能刺激抗體的生成，從而也能有效提高人體免疫力。可服用新稀寶片。

小兒感冒與小兒肺炎的鑒別

小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時小兒肺炎又與小兒感冒的症状相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發現小兒肺炎，及早醫治。鑒別它們並不太難，可從「一看、二聽、三摸」入手。

一看：主要看四個面

看咳嗽時呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，痰少，不會引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。

看精神狀態。小兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風等。

看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎後，多睡易醒，愛哭鬧；夜裡有呼吸困難加重的趨勢。

二聽：聽肺部是否有水泡音

由於小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到「咕嚕」、「咕嚕」般的聲音，稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。

三摸：感覺胸部痰液的震動

小兒痰多時，有時把手放在前胸或背部，可以感覺痰隨呼吸運動而震動。這是肺炎痰多的表現。而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。

小兒感冒用藥的訣竅

一、小兒感冒不要急於退熱。發熱是身體的一種防禦性反應，既有利於殲滅入侵的病菌，又有利於孩子的正常生長發育。但高熱時(39℃以上)應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。

常用的退熱藥有：10%～20%安乃近滴鼻液，每次～3滴;撲爾敏片，每天每千克體重0.35毫克，分—4次口服;小兒退熱栓，每次半粒到1粒，塞入肛門，一日不超過3次，退熱後停用。不要使用APC(復方阿司匹林)，因為APC有興奮作用，而嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。

二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由於感冒大多為病毒感染所致，抗生素對病毒無效，所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有：1.三氮唑苷，每日每千克體重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克體重10～15毫克肌肉注射或靜脈滴注。2.板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，開水沖服。3.雙嘧達莫(潘生丁)，1日2次，1次～25毫克，口服。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。

三、在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染;血液檢查白細胞數明顯增高;經常患扁桃體炎;出現支氣管炎或肺炎。

四、無論用何種藥物，都要注意這樣幾個問題：

1.劑量不得過大，服用時間不應過久。

2.服藥期間多飲開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。

3.3歲以下小兒，肝、腎還未發育成熟，不要口服或注射撲熱息痛，

4.小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。

5.退熱藥不要和鹼性藥同時服用，如小蘇打、氨茶鹼等，否則會降低退熱的效果。

五、中醫認為感冒是感受風邪所致，分風寒感冒和風熱感冒兩類，辨證施治療效可靠，可以在醫生的指導下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。

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