子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病。臨床分急性和慢性兩種，以慢性子宮頸炎為多見。急性子宮頸炎多因分娩、流產或手術損傷宮頸，病原體乘機侵入引起感染後而發生，臨床表現為白帶增多，常呈膿性，伴下腹部及腰骶部墜痛，可有膀骯刺激症状發熱等。婦科檢查可見宮頸充血和水腫，有膿性分泌物自宮頸口流出，頸管內膜外翻，觸痛。嚴重時組織壞死、破潰。慢性子宮頸炎臨床表現為白帶增多，呈乳白色粘液或淡黃色膿性，可有血性白帶或性交後出血，炎症如擴散至盆腔結締組織，可引起腰、骶部疼痛，下墜感及痛經等。慢性子宮頸炎患者治療前需作宮頸刮片，排除早期宮頸癌。宮頸糜爛的物理治療方法有電熨、冷凍治療、雷射、微波治療等。對物理治療和藥物治療無效者可考慮手術治療。飲食方面要少食辛辣、油膩、生冷之品。 本病相當於中醫學「帶下」的範疇。其病主要因濕邪蘊結，影響任帶，以致帶脈失約，任脈不固而致病。

症状詳細描述

1．脾虛型：證見帶下色白或淡黃，質粘稠，無臭氣，綿綿不斷，面色蒼白或萎黃，四肢不溫，精神疲倦，納少便溏，兩足浮腫，舌質淡，苔白或膩，脈緩弱。

2．腎虛型：證見白帶量多，質稀薄或稍粘無臭，或伴腰酸如折，小腹冷感，小便多，大便渲，舌質淡，苔白，脈沉；或伴陰部灼熱，頭暈目眩，面部烘熱，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。

3．濕熱下注型：證見帶下量多色黃，質粘膩有臭氣，胸悶口膩，納食較差，或小腹作痛，陰癢，小便黃少，舌苔膩或厚。

病因及發病機制

一、 機械性刺激或損傷，長期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因，如：已婚婦女約半數以上患子宮頸炎並與性生活有一定的關係。流產和分娩可引起宮頸裂傷和細菌侵襲，造成子宮頸炎。手術時，如診斷性刮宮、人流術等器械損傷宮頸，也可導致炎症。

二、 病原體：最常見為一般化膿菌，如：葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌。淋病雙球菌、人乳頭狀病毒可引起結核性子宮頸炎。病毒、放射線、原蟲（如滴蟲、阿米巴）均可引起子宮頸炎。

三、 化學物質：包括強酸、強鹼，例如應用較大濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道，或應用各種腐蝕性較強的藥物配成陰道片劑、栓劑置入陰道，可造成陰道炎和宮頸炎。

病理：慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現：

一、 宮頸糜爛：宮頸表面呈紅色病損，是磷狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮血管顯露的結果，宮頸糜爛表現為三種類型： 1． 單純型：在炎症初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。 2． 顆粒型：糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀。 3． 乳竇型：表面凹凸不平顯著，形成乳竇狀突起。

二、 宮頸肥大：慢性炎症長期刺激可使宮頸水腫、充血，腺體和間質增生，宮頸呈不同程度的肥大，比正常大2-4倍。

三、 宮頸腺囊腫：這種囊腫均米粒大小，略突出於宮頸表面，光滑發亮，內含黃白色黏液，也可長大至1厘米直徑大小。

四、 宮頸息肉：由於慢性炎症的刺激，頸管粘膜局部增生突出形成息肉。如宮頸慢性炎症未根除，息肉摘除後常複發，宮頸息肉雖罕有惡變，惡變率為0.2%～0.4%，摘除應送病檢。

檢查可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大及宮頸息肉。根據糜爛面積分為三度：輕度糜爛面積占宮頸1/3，中度指糜爛面積占整個宮頸2/3，重度佔2/3以上者，宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑒別，須常規宮頸刮片檢查，必要時做陰道鏡或活檢確診。

本病可採用陰道灌洗、局部上藥、中藥治療等藥物療法。另外，還可以採用物理療法。

預防本病首先要進行定期婦科檢查，以便及早發現宮頸炎症，進行治療。還需要積極徹底治療急性陰道炎、急性子宮內膜炎等。注意個人衛生，勤洗內褲等。用酸性或鹼性溶液沖洗外陰及陰道時，要避免濃度過高。男方應養成每晚或性交前洗外陰的習慣，防止性交時將病原體帶入陰道而引起感染。

1、講究性生活衛生，適當控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經期性交。

2、及時有效地採取避孕措施，降低人工流產。引產的發生率，以減少人為的創傷和細菌感染的機會。

3、凡月經周期過短、月經期持續較長者，應予積極治療。

4、防止分娩時器械損傷宮頸。

5、產後發現宮頸裂傷應及時縫合。

6、定期婦科檢查，以便及時發現宮頸炎症，及時治療。

現代醫學病名。今中西醫結合臨床常用。是子宮頸的急性或慢性炎症病變。急性炎症表現為宮頸局部充血、水腫、上皮脫落、壞死，甚至形成潰瘍，帶下量多、呈膿樣。慢性子宮頸炎包括宮頸糜爛、息肉、肥大和瀦留囊腫等，帶下量亦多，有時呈膿性或血性，常伴有腰酸腹痛，下腹墜痛等症状。急、慢性炎症均屬帶下病範疇，可根據帶下的色、質、氣味、症状等辨證治療，可參見黃帶、赤帶、青帶、黑帶各條。宮頸局部上藥可用膽礬散（取新鮮豬膽，以酒精消毒外囊，再取明礬100克煅燒，去其結晶水研碎與新鮮膽汁100毫升，調成糊狀，置60℃烘乾研碎過篩，防止污染）外敷，以3～7天為一療程。

(1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好後，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。

(2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋內加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。

(3)鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗淨，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內，,紮緊膀胱口，文火(小火)炖至爛熟，入食鹽少許調味，藥、肉、湯同服食。

(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。

子宮頸炎症分類

急性宮頸炎治療不當或治療不徹底，都有可能形成慢性宮頸炎。慢性宮頸炎是女性生殖器官炎症中最常見的一種，發病率高，約佔已婚婦女的半數以上。主要表現為：宮頸有不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時質較硬，有時可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫；陰道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有血樣白帶或性交後出血。當炎症涉及膀胱下結締組織時，可出現尿急、尿痛、尿頻。若炎症沿子宮骶韌帶擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹墜痛等。宮頸粘稠膿性分泌物不利於精子穿透，可造成不孕。

有的慢性宮頸炎，可無急性宮頸炎病史。這種情況主要是因衛生不良，或雌激素缺乏，局部抗感染能力較差而引起。

慢性宮頸炎在臨床上，可有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種，其中宮頸糜爛最為常見。根據宮頸糜爛面的大小，可分為輕、中、重度三種情況：

輕度：糜爛面積占宮頸面積的1/3；

中度：糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3；

重度：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。

國內外研究顯示，宮頸癌與宮頸炎的發生有一定關係。所以要積極預防宮頸炎，定期作婦科檢查，避免分娩時或器械損傷宮頸，產後發現宮頸裂傷應及時縫合等。得了宮頸炎，一定要積極治療。

急性子宮頸炎簡介

急性子宮頸炎是由細菌感染引起的。最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。本病常與急性陰道炎和子宮內膜炎同時發生。其臨床表現如下：

(1)白帶增多，白帶粘稠或呈膿性。

(2)自覺腰痛、下腹墜痛、外陰病癢或刺痛;也可出現尿頻、排尿時刺痛等。

(3)婦科檢查可以見到陰道及子宮頸粘膜充血水腫;子宮頸容易出血，甚至出現潰瘍壞死;也可見膿性或粘稠的粘液從子宮頸口流出或積留在子宮頸表面和子宮頸周圍，並有臭味。

(4)如有上述情況，為明確診斷應取白帶作細菌塗片或取陰道分泌物作細菌培養，以確定引起感染的細菌種類，並予以相應的抗感染治療。

急性子宮頸炎的治療方法很多，主要是局部用藥。其治療方法如下：

（1）滅滴靈片，1片放陰道內，每日1次。7～10日為一療 程。對滴蟲性陰道炎有效，對一般細菌感染亦有效。

（2）婦炎靈栓劑，1粒放陰道內，每日1次。1～2周後，即可痊癒。

（3）炎症明顯，分泌物多，可用1: 5000呋喃西林液陰道灌洗後，局部噴藥，如噴呋喃西林粉等。但灌洗時應注意無菌操作，以免交叉感染。

（4）有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿頻等，可採用抗生素治療。

（5）注意外陰衛生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意適當休息。

子宮頸炎可以懷孕嗎

子宮頸炎是婦女最易患的一種婦科疾病,大約半數以上的婦女患有宮頸炎。宮頸炎有急性與慢性之分,急性宮頸炎多發生在產後,或同時發生於急性盆腔炎,往往易被忽視,而在臨床上最常見的是慢性子宮頸炎。慢性子宮頸炎除增加病人痛苦,影響婦女健康外,還與子宮頸癌的發生有一定關係,應積極治療。

子宮頸炎可以懷孕嗎？慢性宮頸炎如果不是很嚴重的情況下,一般對懷孕沒有影響.但是,慢性宮頸炎是一種慢性疾病,病程長,也總是複發,所以,一定要保持良好的心情,積極配合醫生治療.如果著急要寶寶,在病情不嚴重的情況下,停藥一段時間後,可以生下寶寶之後再行治療,但如果病情嚴重,就一定要治癒之後再考慮要寶寶.

慢性子宮頸炎簡介

慢性子宮頸炎（chronic cervicitis）是育齡婦女最常見的疾病。常由鏈球菌、葡萄球菌及腸球菌引起。臨床上主要表現為白帶過多。陰道鏡可見子宮頸粘膜充血。鏡下為子宮頸非特殊性炎症，可見子宮頸內膜上皮下有淋巴細胞、漿細胞及單核細胞浸潤。子宮頸柱狀上皮及腺上皮常伴有不同程度鱗狀上皮化生。少數也可因感染病毒、結核、寄生蟲及放線菌等引起特殊性炎症。

慢性子宮頸炎時子宮頸陰道部鱗狀上皮有時壞死脫落，形成表淺的缺損，稱真性糜爛，較少見。臨床上常見的宮頸糜爛（cervical erosion）實質上是宮頸先前損傷的上皮已被宮頸管內柱狀上皮外移取代了子宮頸陰道部的鱗狀上皮。由於單層柱狀上皮很薄，使上皮下血管容易顯露而呈紅色，看上去像糜爛，實際上為假性糜爛。多發生在育齡或卵巢功能旺盛的婦女，由於雌激素水平增高，使宮頸管內柱狀上皮增生越出宮頸外口。間質內常無明顯炎症現象，在產後或絕經後可自行消退。

慢性子宮頸炎時子宮頸腺的頸部易被增生的纖維組織所壓迫，或由於腺腔被粘液或化生的鱗狀上皮阻塞，使粘液瀦留，腺體擴大成囊狀，直徑一般在數毫米至1厘米，稱子宮頸腺囊腫，又稱納博特囊腫（Nabothian cyst）。

有些病例由於子宮頸粘膜、腺體和固有膜結締組織呈局限性增生而形成子宮頸息肉（cervical ployp）。直徑自數毫米到數厘米不等。呈粉白色或粉紅色，常有蒂。鏡下主要由腺體和結締組織構成。間質充血、水腫及多少不等的慢性炎性細胞浸潤。表面被覆單層柱狀上皮或鱗狀上皮。宮頸息肉屬良性瘤樣病變，惡變率很低，在1％以下。

慢性子宮頸炎的預防護理措施：

①月經期、陰道炎急性期、流產後1個月內禁止同房。

②慢性子宮頸炎患者，同房時要注意衛生，育齡期婦女暫時不想生育時，要採取避孕措施。

③一般而言，最好的避孕方法是用宮內節育器避孕，如不適應者可採取其他避孕措施。

④流產最好採用藥物流產，因其對人體損傷小，尤其對子宮無任何損害。

⑤選用內褲最好用純棉製品，勤換洗，要用開水燙洗，然後在陽光下直接曬，防止各種細菌繁殖，內褲宜柔軟，選用純棉或絲織品。

⑥清洗外陰時，不要亂用一些藥物，否則，會引起陰道酸鹼紊亂。洗澡時，要用淋浴，以免交叉感

染。外陰要保持乾爽，不要穿過緊內褲，保持良好的血液循環。

⑦如發現外陰分泌物較多，有異味或白帶有血絲時，應及時到醫院作婦科檢查。

⑧作到在沒有任何不適的情況下，堅持每年作一次婦科查體，作好自我保健。

子宮頸炎吃什麼藥好

宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時存在，但以慢性宮頸炎多見。以下是治療子宮頸炎的中藥配方：

1.濕熱下註：帶下量多，色黃或夾血絲，質稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕止帶。

方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。

中成藥:抗宮炎片

2.脾腎兩虛;帶下量多，色白質稀，有腥味.腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質淡、苔白滑，脈沉緩。

泊法：健脾溫腎，化濕止帶。

方藥：党參、白朮、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實各10克，炙甘草6克。中成藥：溫經白帶丸。

子宮頸炎的危害

1、引發不孕症：患上宮頸炎時宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，並有大量白細胞，這對精子的活動度會產生不利影響，妨礙精子進入宮腔，影響受孕，嚴重的可引發不孕症。

2、導致多種併發症：當患了宮頸糜爛後，會造成其它器官炎症，如：宮頸糜爛的病原體可以上行造成子宮內膜炎；可以通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；

3、引發令人尷尬的症状：白帶增多是宮頸炎最為典型的症状，白帶常呈黃色或膿樣、有時混有血絲。當宮頸炎症波及膀胱三角區，可引起泌尿系統的疾病而出現尿痛、尿頻或排尿困難等刺激症状。

4、可引發更深度的病變：由於慢性炎症長期刺激，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病症。

5、導致流產：宮頸炎也會成為流產的一個病因，宮頸炎使組織變化，彈性下降，會使產程不順利；

6、影響性生活：性生活時出現的劇烈疼痛或出血症状可使女性對性生活產生厭惡感，從而嚴重影響夫妻感情。

7、增加宮頸癌的發病率：患宮頸炎的女性宮頸癌的發病率要比沒有宮頸炎的女性高達10倍。

子宮頸炎應該做哪些檢查？

子宮頸炎的檢查主要有以下方法：

宮腔鏡

解讀：是一項新的微創性婦科診療技術用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡包括宮腔鏡能源系統光源系統灌流系統和成像系統;它是利用鏡體的前部進入宮腔對所觀察的部位具有放大效應以直觀準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法;在完全無痛情況下應用於婦科患者可直接清楚地觀察患者宮腔內情況了解致病因素同時對異常情況做手術治療

適應症：診斷與治療宮腔內各種病變各類異常子宮出血不孕不育患者的病因學檢查以及異常宮腔影像學改變的鑒別診斷粘膜下肌瘤子宮內膜息肉等;也可用於子宮畸形矯正在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷

優勢：視角大解析度高圖像清晰密封性好是治療宮腔內良性病變的理想方式它通過大螢幕高清晰度彩色顯示器直接顯示子宮腔內生理和病理變化並可在窺鏡下進行一些子宮內治療性手術操作;具有創傷小出血少恢復快不影響卵巢分泌功能不傷害子宮等優點

巴氏染色

宮頸巴氏分級是早期發現宮頸癌的一種簡單有效的辦法是將宮頸上皮細胞進行固定染色顯微鏡下觀察通常分為五個級別：

Ⅰ級細胞正常;

Ⅱ級有炎症表現;

Ⅲ級有可疑惡性細胞;

Ⅳ級有癌細胞待證實;

Ⅴ級有癌細胞

準確率很高

TCTHPV-DNA病毒學檢測

1、膜式液基超薄細胞學檢測系統(TCT)

TCT檢測是目前國際領先的一種宮頸防癌細胞學檢查技術採用高精密度過濾膜核心技術和微電腦自動化控制系統其方法製成的細胞膜片具有傳統塗片無法比擬的優點其原理是利用先進的液基細胞保存技術和計算機控制的過濾技術收集到採樣器上的細胞做出塗片來診斷黴菌感染,細菌感染,人乳頭瘤病毒感染及皰疹病毒感染等等. 建議最好到專科醫院讓經驗豐富的醫生幫助確診以免造成誤診而影響治療效果

用小刷子在宮頸刷一下取樣時間只要幾秒鐘沒有痛感然後利用「細胞保存液」來分離出被採集樣本中的雜質形成清晰的細胞塗片可以檢測到你有沒有感染HPV病毒

2、HPV-DNA病毒學檢測

將採集後的細胞樣本分成兩部分一個用於檢測可疑細胞一個用特殊儀器檢測是否有HPV感染這個檢查不僅可以檢測到你有沒有感染HPV病毒而且可以檢測到病毒的量

3、陰道鏡下定位「活檢」

經檢查發現可疑細胞後醫生需要做病理切片以進行確診醫生會通過陰道鏡觀察宮頸表面血管的病變並用細小的「宮頸活檢鉗子」和「宮頸管刮勺」從宮頸上夾取幾塊組織分別裝在小瓶子里進行病理切片檢查以便於採取治療措施

檢查結果

陽性：1、只有20%～30%的HPV病毒會引起疾病60%～70%的人僅僅是HPV陽性沒有宮頸病變這相當於B肝病毒攜帶者一樣抗原陽性並不一定造成肝功能異常有些人身體抵抗力強病毒無隙可乘所以雖然感染但並沒有導致宮頸病變或宮頸癌這種情況不需要治療只要每年進行一次HPV病毒篩查就可以了

陰性：如果30歲以上的女性HPV感染檢測結果是陰性的同時細胞也沒有發生任何病變也就是說前兩種檢查沒有問題今後3～5年都不需要再做類似檢查了

注意：

1、不要在月經期間做篩查

2、進行篩查前24小時內不要有性生活

3、檢查前3天內不要衝洗陰道或使用陰道內藥物

沖洗療法治療子宮頸炎

取位：子宮頸。操作方法：取劉寄奴60克、敗醬草30克、山慈菇30克、白花蛇百草100克、黃柏30克、苦參30克、金銀花30克、蒲公英60克，水煎湯取1000毫升，待藥湯溫度降至20℃～25℃時，作沖洗用。令患者仰臥、曲腿，用擴陰器擴開陰道，將藥湯用膠皮管沖洗宮頸。每天1次。治療期間忌房事。 子宮頸炎的治療主要採用局部治療，如電燙、電烙、冷凍、雷射等，也可以採用局部塗藥及手術治療。

藥物治療：適用於糜爛面積小、炎症侵潤較淺或是受條件所限的病人，在局部用25%硝酸銀等局部腐蝕，用藥前陰道宜灌洗，然後用干棉球擦乾，並用棉球保護好正常的陰道黏膜。也可以使用中藥粉劑，但是月經期、孕期禁止使用，用藥後禁止性生活及盆浴。

局部治療：適用於各種病人。局部治療有四聯療法——藥液沖洗陰道，臭氧霧化，紅光照射，陰道內部對症用藥。也有中藥藥液沖洗陰道然後紅光或是微波照射。

還有陰道常規沖洗後藥液霧化，使用某些活血化瘀，去腐生肌的中藥藥膏塗抹在患有炎症或是糜爛面，然後再用紅光或是微波照射。

手術治療：採用手術治療一般會一勞永逸，結痂面癒合好的，日常注意飲食及衛生習慣，可再次避免患有慢性子宮頸炎。

慢性宮頸炎的家庭自療

1。按摩：先把手掌搓熱，然後用手掌向下推摩小腹部數次，再用手掌按摩大腿內側數次，痛點部位多施手法，以有熱感為度。最後用手掌揉腰骶部數次後，改用搓法2～3分鐘，使熱感傳至小腹部。

2。熏洗：蛇床子，苦參，枯礬，黃柏，水煎，先熏洗後坐浴陰部，適用於濕熱證。

提醒得了慢性宮頸炎怎麼治一定要在醫生的指導下治療和用藥，切不可以自行用藥治療，以免對身體不利。

當心病毒引起宮頸炎

宮頸炎 是一種常見的，其發病率呈急劇上升趨勢，在我國占的第二位。本病是由人乳頭瘤病毒感染所致，可引起婦女大小陰唇、陰道口、尿道口、陰道壁等處生長形態各異的疣體。同時該病毒還可感染宮頸部而引起宮頸炎，對此人們沒有足夠的重視，很多病人只注重外陰部明顯疣體的治療，而忽視病毒侵犯宮頸部形成的隱患。

宮頸部感染病毒後，其特點是特異的細胞學改變，如可見角化不良、凹形細胞增多、核不典型等，臨床上可見向外生長的肉芽，但大多數患者卻見不到明顯「疣」的出現。這些難以用肉眼見到的病變，只有外塗5%醋酸後，用陰道鏡檢查發現，宮頸部上皮變淡而白或有紅點，呈嵌合體等異常改變，此即所謂亞臨床宮頸感染。此外有一些病例可見明顯的細胞學表現的特徵，如雙核或多核的肥大細胞、著色較深、核周圍清晰明亮、雙染性、角化不良等。同時宮頸部感染病毒的亞型與其致癌性密切相關。

為了預防本病的發生，就必須杜絕一切不潔性交，不要與她人共用內褲、浴巾，不要到公共浴室洗澡。丈夫患時，必須要隔離治療，在未愈前不能同房;即使皮疹完全消除而未複發，丈夫也應帶保險套同房半年。若本人或其丈夫患有其它時，也應到醫院檢查是否感染了病毒。而患有生殖器疣或宮頸部感染病毒的婦女，應該至少每年作一次宮頸細胞學檢查，以及早發現宮頸癌。使用a—干擾素栓(奧平栓)不僅能有效治療病毒性宮頸炎(方法是隔日1次塞於陰道，月經期停用，連用3個月為1個療程),而且對預防宮頸癌的發生也有裨益。

《婦產科學》- 子宮頸炎