X線檢查 X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態、膽石、胰腺鈣化或淋巴結鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統腫瘤尤有價值。 內鏡檢查 直腸鏡和乙狀結腸鏡和活組織檢查的操作簡便，對相應腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結腸鏡檢查和活檢可觀察並診斷全結腸和末端迴腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀察十二指腸和空腸近段病變並作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時，ERCP有重要價值。 B型超聲掃描 為無創性和無放射性檢查方法，應優先採用。 小腸粘膜活組織檢查 對瀰漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、瀰漫性小腸淋巴瘤（α重鏈病）等，可經口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。

腹瀉不是一種獨立的疾病，而是很多疾病的一個共同表現，它同時可伴有嘔吐、發熱、腹痛、腹脹、黏液便、血便等症状。腹瀉伴有發熱、腹痛、嘔吐等常提示急性感染；伴大便帶血、貧血、消瘦等則需警惕腸癌；伴腹脹、食慾差等常需警惕肝癌；伴水樣便則需警惕霍亂弧菌感染。

腹瀉一症，若結合患者病史、症状、體征等方面表現，可以有助於進一步推測腹瀉的病因。

從年齡來分析：兒童腹瀉多為輪狀病毒感染、雙糖酯酶缺乏症、先天性氯瀉、腸系膜淋巴結核和胰腺纖維囊性變；青壯年腹瀉多為功能性腹瀉與潰瘍性腸結核；中年或老年腹瀉常為結腸癌。

從性別分析：甲狀腺功能亢進症引起的功能性腹瀉多見於女性，而結腸憩室與結腸癌多見於男性。

從籍貫和職業分析：居住於長江中下游一帶的農民與漁民，頻繁與疫水接觸，腹瀉時應考慮有血吸蟲感染的可能。

從起病與病程分析：起病急、病程短而腹瀉次數頻繁者，應考慮各種原因引起的腹瀉，如輪狀病毒感染、沙門氏菌感染、細菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌腸毒素性食物中毒、阿米巴病、腸變態反應性疾病以及藥物作用和化學中毒等。若病史超過2年者，則結腸癌引起的可能性就較小；若病史達數年至數十年之久，常見於功能性腹瀉、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎及克隆病；若腹瀉呈間歇性發作，常見於功能性腹瀉、吸收不良症候群及結腸憩室炎等。

從胃腸道症状分析：從病人所呈現的胃腸症状，尤其是腹瀉情況，可以推測病變部位在小腸或結腸。如病人便意頻繁，有里急後重感，每次排便量少，有時甚至只排出一些氣體或少量粘液而無糞質，糞便色較深，稀爛，粘凍樣，含或不含肉眼可見的血液，臭氣不重，伴下腹或左下腹持續性疼痛，腹痛於便後可稍緩解，這種腹瀉病變位於直腸和(或)乙狀結腸。

若腹瀉時無里急後重症状，糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭，無肉眼可見的血和膿，但含有不消化食物殘渣，伴臍周圍或局限於右下腹部間歇性絞痛，腸鳴音亢進，這種腹瀉病變位於小腸。

若24小時排便次數在10次以上，甚至達數十次的急性腹瀉，常見於急性感染引起的分泌性腹瀉，如霍亂和滲出性腹瀉如細菌性痢疾。而每天排便幾次的慢性腹瀉可見於許多疾病，如慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、直腸癌與結腸癌以及腸道激惹症候群等。

若腹瀉與便秘交替發生，可見於潰瘍性腸結核、結腸癌、不完全性腸梗阻、結腸憩室炎、便秘而有服瀉藥的習慣者和腸道激惹症候群，後者在便秘時，大便如「牛糞」樣，帶粘液而無膿血。

若腹瀉與進餐有關，禁食後可止瀉，這種腹瀉常見於腸內容物滲透壓升高、粘膜通透性異常和腸蠕動加速。

若在清晨或餐後發生腹瀉，常見於腸道激惹症候群；若夜間腹瀉，使患者從睡夢中驚醒，常提示由器質性疾病引起。

從全身症状分析：若腹瀉伴有發熱者，應首先考慮引起腸道感染的各種原因，也應除外潰瘍性結腸炎、克隆病及晚期腸道癌腫。若患者顯著消瘦或營養不良，常見於小腸性腹瀉，如胰原性腹瀉、胃腸道有短路形成或其他吸收缺陷病變等，而少見於結腸性腹瀉，但結腸癌可出現惡病質，應屬例外。若腹瀉伴有失眠、健忘、注意力不集中等，且症状常隨情緒轉移而可用暗示暫時緩解，這種腹瀉常見於腸道激惹症候群。

從腹部體征分析：慢性腹瀉病人，如腹部可觸及包塊，常提示腫瘤或炎症性疾病。若包塊位於左下腹，應懷疑左半結腸癌、乙狀結腸憩室炎或癌腫造成腸腔狹窄引起的糞塊壅積。若包塊位於右下腹，應懷疑右半結腸癌、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫、腸結核、克隆病與腸放線菌病。結腸炎與結腸周圍炎形成的包塊較癌腫軟，且壓痛明顯。結腸痙攣時可觸及腸段時現時消，並不經常存在，可與器質性病變造成的包塊相鑒別。若腹部壓痛明顯，可見於克隆病、結腸憩室炎及盆腔或闌尾膿腫。若腹部膨隆並伴有腸鳴音亢進，常提示存在腸梗阻。

直腸指診分析：直腸指診簡便易行，可以發現肛周有無病變以及直腸有無狹窄、癌腫或糞石，故直腸指診對於直腸癌引起腹瀉的病人，具有直接診斷的重要價值。當手指觸及堅硬而不能移動的結節狀腫塊，指套染有血跡，常提示為直腸癌。

大部分腹瀉是有胃腸道急性感染所導致，不嚴重者經休息、對症治療一般可自愈，較為嚴重的患者則需要抗感染治療、靜脈補液等。腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。凡病因不明者，儘管經對症治療後症状已有好轉，絕不可放鬆或取消應有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。很多疾病可能先出現腹瀉的症状，而未出現典型的症状，極容易造成誤診。所以當按照常見原因治療腹瀉仍未好轉時，應考慮不常見的病因，爭取早日找到導致腹瀉的病因，針對病因治療。

若為感染性腹瀉，則應以抗感染治療為主。復方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環丙氟哌酸（環丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢，沙門菌或產毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效，因此，這數種藥物常用於急性感染性腹瀉，包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受症和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成分。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失，除消除病因，還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪，因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。

選擇藥物時，應避免成癮性藥物，必要時也只能短暫使用。

常見的治療一種是口服補水鹽治療，再一種是鋅片治療。

止瀉藥 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。藥效較強的復方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成癮，故只短期適用於腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此藥有加強中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類藥物和阿片類藥物合用。氯苯哌醯胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較復方苯乙哌啶更強且持久，不含阿托品，較少中樞反應。初服4mg，以後調整劑量至大便次數減至1～2次/d，日量不宜超過8mg。 解痙止痛劑 可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪鹼、普魯卡因等藥。 鎮靜藥 可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。

中醫對腹瀉的認識

泄瀉，病名。大便稀薄，甚至水樣，次數增多，一般無膿血和里急後重。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄或瀉。大便質薄而勢緩者為泄，大便如水而勢急者為瀉。《奇效良方.泄瀉門》：「泄者，泄露之義，時時溏泄，或作勞愈；瀉者，一時水去如注泄。」由外感六淫，飲食不節，勞倦過度，情志失調，以致脾胃運化失常，或元氣不足，脾腎虛衰所致。根據病因、症候的不同，分為風泄、寒泄、暑泄、濕泄、熱泄、傷食泄、溢飲滑泄、酒泄、七情瀉、積瘀泄、虛泄、五更泄、滑泄、溏泄、飧泄、直腸泄、大腸泄等，詳見各條。

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