B肝表面抗原（HBsAg）：是B肝病毒的外殼蛋白，是已感染B肝病毒的標誌。在感染B肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到HBsAg陽性結果。它的出現表明是急性B型肝炎、慢性B型肝炎患者或B型肝炎病毒攜帶者，急性B肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性B肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。 B肝表面抗體（HBsAb）：是對B肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明對B肝有免疫力。這可能是之前感染過B肝，但現在已經痊癒，或者接種過B型肝炎疫苗的結果。血清中B肝表面抗體滴度越高，保護力越強。滴度大於10就具有足夠的免疫力,如果小於10就要及時打疫苗加強針。 （有少數人B肝表面抗體陽性而又發生了B型肝炎，可能為不同亞型感染或是B肝病毒發生了變異。） B肝e抗原（HBeAg）：急性或慢性B肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明B肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。 B肝e抗體（HBeAb）：E抗體表示病毒是否被抑制。它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的B肝病毒所致。 B肝核心抗體（HBcAB）：它的滴度高，表明B肝病毒正在複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過B肝病毒。 如何看B肝兩對半驗單

1.HBsAg(B肝表面抗原) 2.HBsAb(B肝表面抗體) 3.HBeAg(B肝E抗原) 4.HBeAb(B肝E抗體) 5.HBcAB(B肝核心抗體)

1、3、5項陽性說明感染的是大三陽，病毒複製快，有傳染性。 1、4、5陽性說明感染的是小三陽，病毒複製相對較慢，傳染性相對較小。 單獨2項陽性說明原來感染過B肝，或者注射過B肝疫苗。 1、5或者4、5陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病情而定。 1、3陽性說明正在感染之中，應該及時治療。 2、4、5陽性 急性B肝感染後康復。 兩對半化檢結果解讀對照表

兩對半化檢單的意義：

下面加號代表陽性，減號代表陰性，從左到右分別是1.HBsAg(B肝表面抗原) 2.HBsAb(B肝表面抗體) 3.HBeAg(B肝E抗原) 4.HBeAb(B肝E抗體) 5.HBcAB(B肝核心抗體) （如 + - + - + 即1，3，5陽性）。

9種常見模式

1 - - - - - 過去和現在未感染過B肝病毒。

2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無症状HBsAg攜帶著。

3 - - - + + (1)既往感染過B肝病毒；(2)急性B肝病毒感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 ①B肝病毒感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在B型肝炎潛伏期的後期出現，略晚於HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性B肝輔助診斷和預後指標，急性B肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性B肝發病後3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預後良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助於判斷B肝患者或B肝病毒攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關係。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有B肝病毒變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示B肝病毒在體內複製。HBeAg消失前後出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由B肝病毒複製期轉為非複製期。出現抗-HBe常提示B肝病毒增殖減弱或終止。但如果B肝病毒基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有B肝病毒存在，肝病可能繼續發展，並逐步演變成肝硬化；(4)在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

4 - + - - - (1)注射過B肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。

5 - + - + + 急性B肝病毒感後康復。

6 + - - - + (1)急性B肝病毒感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

7 - + - - + 既往感染過B肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。，仍有免疫力。B肝病毒感染，恢復期

8 + - - + + (1)急性B肝病毒感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的「小三陽」。

9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示B肝病毒複製，傳染強。 即俗稱的「大三陽」。

16種少見模式

10 + - - - - (1)急性B肝病毒感染早期,急性B肝病毒感染潛伏期； (2)慢性B肝病毒攜帶者，傳染性弱。

11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性B肝病毒感染趨向恢復。

12 + - + - - （1）急性B肝病毒感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。

13 + - + + + (1)急性B肝病毒感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。

14 + + - - - (1)亞臨床型B肝病毒感染早期；(2)不同亞型B肝病毒二次感染。

15 + + - - + (1)亞臨床型B肝病毒感染早期；(2)不同亞型B肝病毒二次感染。

16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。

17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。

18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫複合物，新的不同亞型感染。

19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見於抗-HBc出現之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。

20 - - + - + 非典型性急性感染。

21 - - + + + 急性B肝病毒感染中期。

22 - + - + - B肝病毒感染後已恢復。

23 - + + - - 非典型性或亞臨床型B肝病毒感染。

24 - + + - + 非典型性或亞臨床型B肝病毒感染。

25 - - - + - 急性B肝病毒感染趨向恢復。

7種罕見模式

26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）。

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視頻：B型肝炎診斷和治療