病史介绍患者女，33岁，已婚已育。主诉：月经过多伴痛经1年半。现病史：患者于2019年因“子宫内膜增厚”外院行宫腔镜检查+诊刮术，术后病理不详。2020年行辅助生殖成功，2020年12月孕30+3周，因“重度子痫前期”行剖宫产，产后未哺乳。2021年2月月经复潮，量中，痛经（VAS评分6分），月经周期28-30天，经期由既往7天延长至10余天。此后患者经量进行性增多，2022年4月出现经量过多至每日需用拉拉裤6片。2022-04-04当地医院就诊，查Hb 77g/L，予“炔诺酮”口服止血。2022年5月20日再次出现月经量多，予口服“炔诺酮”止血，持续治疗3个月经周期。2022年6月外院超声提示子宫后壁肌层回声不均，血流丰富。查宫颈细胞未见异常。治疗期间补铁纠正贫血治疗。2022年7月至我院门诊就诊，查血常规Hb 121g/L。超声提示子宫腺肌瘤可能（右后壁25mm*28mm，压迫内膜）。2022年8月MRI考虑内异症之腺肌症可能大，局部腺肌瘤形成。2022年8月5日门诊复诊时已停服炔诺酮1周，妇科检查见少量血性分泌物考虑为药物撤退性出血。既往史：无特殊。月经史：初潮13岁，5-7/28-30天，LMP：2022-8-5。生育史：1-0-0-1，2020年12月剖宫产。家族史：无特殊。体格检查：神清，精神好，面色无苍白，心肺（-），腹软无压痛。专科查体：外阴（-）；阴道畅，内见少量淡血性分泌物；宫颈表面光，无举痛；宫体后位，饱满，质偏硬，无压痛，活动可。双侧附件区未及明显异常。实验室检查：血常规Hb 121g/L，余项无异常；肝功能无明显异常。影像学检查：经阴道妇科超声（2022-7-13）：子宫上下径86mm，前后径46mm，左右径46mm，内膜厚5.8mm，回声均匀。子宫肌层回声不均匀，右后壁25mm*18mm低回声团，边界不清，压迫内膜。MRI（2022-8-2）：提示子宫后壁增厚，左侧壁及宫颈异常信号，考虑内异症之腺肌症，局部腺肌瘤形成可能，子宫后壁肌壁间小平滑肌瘤。2022-8-2我院MRI影像初步诊断：异常子宫出血，继发性痛经，子宫腺肌瘤，剖宫产个人史。诊断依据：月经过多，经期延长伴痛经；妇科检查子宫后位，质地偏硬；超声检查及核磁共振检查提示子宫腺肌瘤。