术前留置尿管的目的是避免损伤膀胱，防止术后尿潴留，是术前工作之一。一般情况下，均在麻醉前行留置导尿术。但是随着新形势的发展，病人要求的提高，为真正体现以病人为中心的人性化服务，减轻留置尿管给病人带来的不利因素，我科室对术前需留置尿管的手术病人开展了麻醉后留置尿管，取得满意效果。

 1.病房导尿与手术室麻醉后导尿的对比

 1.1影响导尿顺利进行的相关因素：

 1.1.1环境对病人的影响：病房是一个开放行的环境，流动人员较多，因导尿时要暴露病人的特殊部位，有时屏风遮挡不严密，病人往往产生害羞的心理，术前紧张的心理也会随之增加。

 1.1.2疼痛原因对病人的影响：麻醉前行导尿导管置入的病人，导尿时可出现膀胱痉挛和由于耻骨上区、膀胱三角区受刺激而引起尿道口疼痛。从而导致病人心率加快，血压升高，给手术带来不良影响。

 1.1.3尿管的刺激对病人的影响：病人完成术前准备后，随之将病人用平车送至手术室，在此过程中，由于尿管的牵动刺激，病人往往一送到手术室门口就诉说有尿意、便意、不适感、有的甚至疼痛。

 2.讨论

 2.1椎管内麻醉后给能减轻疼痛的不适感，术前患者处于高度精神紧张状况，对疼痛特别敏感。尿道有丰富的神经支配，交感神经分布于整个尿道，未麻醉状态下行留置导尿管的患者，可表现膀胱痉挛的耻骨联合上区、膀胱三角去刺激而引起疼痛。椎管内麻醉后会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，插管顺利无痛。

 2.2椎管内麻醉后导尿可缓解焦虑恐惧情绪，体现了人性化护理，更符合无菌要求。病房人员出入杂而多，环境开放，遮挡不严，在这种情况下导尿会给患者带来不安和焦虑情绪，同时疼痛也给患者带来恐惧情绪，而在手术室相对封闭、隐藏，无菌区域，椎管内麻醉后会阴部痛觉消失，能很大程度上缓解患者的焦虑恐惧情绪，并能有效地减少院内感染的发生。

 2.3椎管内麻醉后导尿成功率高，也能减轻尿道损伤。术前在病房导尿时由于尿管刺激尿道括约肌，对焦虑恐惧情绪反应也放大了，这一刺激可引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，导致尿管通过困难，加大了尿道黏膜的损伤和重复插管的几率。

 综上认为，椎管内麻醉后导尿能减轻疼痛不适感，缓解焦虑恐惧情绪，成功率高，也能减轻尿道损伤，体现人文关怀，以人为本的概念，减轻病人痛苦。, http://www.100md.com(吴曼珊 董纯洁)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2011/06/162.htm