[摘要]局麻简便易行，安全性大，并发症少，特别适用于各种门诊手术。局麻虽然简便易行，但真正掌握好这一技术并不容易。实践证明，只有让病人在无痛中接受手术，才能使术者在平静的气氛中从容地进行各种手术操作，否则，病人不时呻吟挣扎，不仅直接给病人造成痛苦，也干扰术者本人情绪，影响手术操作，因而也就很难保证手术质量。

 [关键词]局部麻醉；常用技术

 一、概述

 要想做好每例局部麻醉，必须按照一定的要求，掌握注射要领，才能做到麻醉安全、有效。

 1、麻醉方法选择适当

 一般部位选用局部浸润麻醉；手指、足趾、阴茎等处选用神经阻滞麻醉；乳房、肛门等处选用区域阻滞麻醉；脂肪抽吸选择局部肿胀麻醉。

 2、麻醉浓度、剂量适当

 麻醉方法决定麻药浓度，严格掌握麻药用量，防止麻药中毒。原则上采用最低有效浓度，特别是当手术范围较大时，尤应如此。

 3、注药前回抽

 每次注射麻药前必须养成回抽针芯的习惯，证实无血液、无气体、无正常体液后方可注射药物。养成这一习惯，可大大避免麻药中毒或其他意外情况发生。

 4、适当避开病灶

 脓肿或恶性肿瘤时，严禁将麻药注入脓腔内或瘤体内，防止炎症扩散或肿瘤转移。恶性肿瘤切除时，最好采用远离肿瘤的神经阻滞麻醉，尽量不用局部浸润麻醉。

 5、适当延缓麻药吸收

 麻药中加入适量盐酸肾上腺素，可使局部血管收缩，减缓吸收速度，延长麻药作用和减少中毒反应。通常100ml药液中加入盐酸肾上腺素0.1mg，总量不超过0.5mg。高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症病人手术时药液内不宜加入盐酸肾上腺素。

 6、注射要领

 根据不同的麻醉方法，掌握不同的注射要领，使其发挥充分的麻醉效果。①局部浸润麻醉时采用“一针技术”，按解剖层次由浅入深，逐层注射；②区域阻滞麻醉时应于病灶周围和基底组织内均匀注入麻药 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783C/2011/03/173.htm
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