2021/6/28 æ¥æºï¼šåŒ»è¯ç»æµŽæŠ¥ 阅读数:
6月23日,上海阳光医è¯é‡‡è´ç½‘公布第五批62个国采å“ç§ç«žæ ‡çš„æ‹Ÿä¸é€‰ç»“果:拟ä¸é€‰å“ç§å…±61个涉åŠ148å®¶ä¼ä¸šï¼Œå¹³å‡é™ä»·å¹…度56%。其ä¸ï¼Œé½é²åˆ¶è¯çš„åˆ©ä¼æ²™ç(10mg)以98%çš„é™ä»·æˆåŠŸå‡»è´¥åŽŸç ”è¯åŽ‚æ‹œè€³ï¼Œæˆä¸ºæœ¬è½®å›½é‡‡å“ç§çš„æœ€é«˜é™å¹…。
集采背景下,许多厂家感å¹ï¼šâ€œæ‹›ä»£ç†å•†è¶Šæ¥è¶Šéš¾äº†ã€‚â€è¿‘å¹´æ¥ï¼Œâ€œä¸¤ç¥¨åˆ¶â€â€œé›¶å·®çއâ€ã€å¸¦é‡é›†é‡‡ã€DRGs付费改é©ç‰åŒ»æ”¹æ”¿ç–频频出招,å“ç§è¶Šæ¥è¶Šéš¾åšï¼Œä¸€çº¿ä»£ç†å•†é€‰æ‹©äº§å“的关注é‡ç‚¹ä¹Ÿå˜ä¸ºäº§å“的临床价值ã€å¸‚场价值ã€å‡†å…¥èµ„æ ¼ï¼Œä»¥åŠåŽ‚å®¶çš„è¿”æ¬¾å’ŒæŽ¨å¹¿ç–略。
01
疗效和安全第一
当å‰ï¼Œäº§å“的临床价值是代ç†å•†å…³æ³¨çš„首è¦å› ç´ ã€‚è¯å“是治病救人的特殊商å“,其价值最终通过临床使用这个终端环节体现。具体而言,è¯å“的临床价值主è¦è¡¨çŽ°ä¸ºï¼šç–—æ•ˆå¦‚ä½•ã€æ˜¯æ²»ç–—性è¯ç‰©è¿˜æ˜¯è¾…助性è¯ç‰©ã€å®‰å…¨æ€§å¦‚何ã€å‰¯ä½œç”¨å¤§ä¸å¤§ã€æ˜¯æ–°è¯è¿˜æ˜¯æ™®è¯ã€‚
2019年,å«å¥å§”公布了20个é‡ç‚¹å…³æ³¨çš„辅助用è¯ç›®å½•。10å¹´å‰ï¼Œè¿™äº›äº§å“都是代ç†å•†äº‰æŠ¢çš„å“ç§ï¼Œä½†çŽ°åœ¨è¿™ç±»ç¼ºå°‘ä¸´åºŠä»·å€¼æˆ–è€…ä¸´åºŠä»·å€¼ä¸é«˜çš„产å“,没有代ç†å•†æŠ¢äº†ã€‚è¯å“必须回归治病救人这一本质,疗效ä¸å¥½æˆ–ä¸ç¡®åˆ‡ï¼Œç»ä¸èµ·å¸‚场检验,就得ä¸åˆ°æ‚£è€…的认å¯ã€‚所以,代ç†å•†é€‰æ‹©äº§å“,首先考虑产å“疗效,辅助性è¯ç‰©ç©ºé—´å†å¥½ï¼Œä¹Ÿä¸ä¼šæ˜¯ä¼˜é€‰é¡¹ã€‚
除了疗效,副作用也是关注é‡ç‚¹ã€‚有些产å“疗效ä¸é”™ï¼Œä½†å‰¯ä½œç”¨å¤§ï¼Œå®‰å…¨æ€§ä¸é«˜ï¼ŒåŒ»ç”Ÿä¸ä¼šä½¿ç”¨ï¼Œæ‚£è€…也害怕使用,代ç†å•†è‡ªç„¶ä¹Ÿä¸ä¼šé€‰æ‹©ã€‚
02
æ—¢æœ‰ä»·åˆæœ‰é‡
产å“的市场价值主è¦åŒ…å«ä¸‰ä¸ªæ–¹é¢ï¼šä¸€æ˜¯é”€é‡ï¼Œä¸´åºŠä½¿ç”¨æ˜¯å¦å¹¿æ³›ã€‚有些产å“临床疗效很好,但适应症窄,ä¸èµ·é‡ã€‚è¿™æ ·çš„å“ç§ï¼ŒåŒ»é™¢å¼€å‘ã€ä¸Šé‡æˆæœ¬å¾ˆå¤§ï¼Œé”€é‡å¤ªå°‘,代ç†å•†æ”¶å›žæˆæœ¬çš„æ—¶é—´å°±ä¼šå»¶é•¿ï¼Œç”šè‡³å¯èƒ½æ”¶ä¸å›žæˆæœ¬ã€‚
äºŒæ˜¯ä»·æ ¼å¿…é¡»é€‚ä¸ã€‚ä»·æ ¼å¤ªé«˜ï¼ŒåŒ»ä¿ä¼šæŽ§åˆ¶ï¼ŒåŒ»é™¢ä¸æŽ¥å—ï¼Œæ‚£è€…ä¸æ»¡æ„ã€‚ä»·æ ¼å¤ªä½Žï¼Œä»£ç†å•†æ— 钱坿Œ£ï¼ŒåŽ‚å®¶ä¹Ÿæ²¡æœ‰åˆ©æ¶¦ã€‚æ™®é€šçš„æ…¢ç—…ç”¨å£æœè¯æ—¥å‡è´¹ç”¨ä»¥15~30å…ƒä¸ºä½³ï¼Œé’ˆå‰‚æŒ‰æ¯æ¬¡æ³¨å°„剂釿¥å®šï¼Œæ—¥å‡è´¹ç”¨ä»¥100~200元为佳,ä½é™¢ç”¨è¯çš„ä»·æ ¼å¯é€‚当贵一些。抗肿瘤è¯ã€å¿ƒè„‘血管用è¯é™¤å¤–。
三是利润。代ç†å•†è¦ä¼°ç®—产å“的投入产出,投入多少资金,有多少产出。既è¦è®¡ç®—产å“çš„å•ç›’ï¼ˆæ”¯ï¼‰åˆ©æ¶¦ï¼Œä¹Ÿè¦æ ¸ç®—产å“的规模利润。å•盒(支)利润高,但åšä¸å‡ºé”€å”®è§„模,没有规模效益,å“ç§ä»·å€¼ä¹Ÿä¸å¤§ã€‚既有å•ä½åˆ©æ¶¦åˆæœ‰è§„模效益的产å“,æ‰å€¼å¾—å¤§é‡æŠ•å…¥ã€‚
03
åŽ‚å®¶è¿”æ¬¾åŠæ—¶
“两票制â€åŽï¼Œä»£ç†å•†ä»ŽåŽ‚å®¶æ‹¿ä½£é‡‘ã€‚æœ‰äº›åŽ‚å®¶3个月ä¸ç»™ä»£ç†å•†è¿”款,有些åŠå¹´ï¼Œå¤¸å¼ 的一年。这些厂家的产å“å†å¥½ï¼Œä»£ç†å•†ä¹Ÿä¸ä¼šåšï¼Œå› 为åšå¾—越大,äºå¾—越多。这些年,代ç†å•†é€‰æ‹©äº§å“æ—¶ï¼Œéƒ½ä¼šä»Žå„æ–¹é¢äº†è§£åŽ‚å®¶ä¿¡èª‰åº¦ã€è¿”æ¬¾åŠæ—¶æ€§æƒ…况。
æ¤å¤–,返款的票æ®è¦æ³¨æ„åˆè§„,è¦èƒ½æä¾›ç¥¨æ®å’Œè¯æ®é“¾ï¼ŒåŽ‚å®¶å¯¹å…¬æ‰“æ¬¾ã€‚
04
是å¦åŒ»ä¿/基è¯/独家
产å“çš„å‡†å…¥èµ„æ ¼ä¸»è¦åŒ…æ‹¬ä»¥ä¸‹å‡ ä¸ªæ–¹é¢ï¼š
第一,是å¦åŒ»ä¿ã€‚医ä¿äº§å“销é‡å¤§ï¼Œå®¹æ˜“进院。éžåŒ»ä¿äº§å“销é‡å°ï¼Œè¿›é™¢éš¾ã€‚代ç†å•†å½“然首选医ä¿äº§å“,个别有特色ã€ä¸´åºŠå’Œå¸‚场价值都较高的自费产å“除外。
ç¬¬äºŒï¼ŒåŒ»ä¿æœ‰æ— “åŽç¼€â€ã€‚医ä¿ç›®å½•共收录将近3000个å“ç§ï¼Œå…¶ä¸500多个å“ç§æœ‰â€œåŽç¼€â€ï¼Œæœ‰çš„é™äºŒçº§ä»¥ä¸ŠåŒ»é™¢ã€æœ‰çš„é™é€‚åº”ç—‡ã€æœ‰çš„é™ç—…ç§ç‰ã€‚一些å“ç§çœ‹ä¸ŠåŽ»é€‚ç”¨èŒƒå›´å¾ˆå¹¿ï¼Œä½†é™åˆ¶åŽç”¨é‡å˜å¾—很å°ã€‚
第三,是å¦åŸºè¯ã€‚å›½å®¶æ”¿ç–æå€¡â€œ1+Xâ€ç”¨è¯æ¨¡å¼ï¼ŒåŸºè¯çš„é‡è¦æ€§å‡¸æ˜¾ã€‚å› æ¤ï¼ŒåŸºè¯èº«ä»½ä¹Ÿæ˜¯ä»£ç†å•†é€‰æ‹©å“ç§çš„é‡è¦æ ‡å‡†ã€‚基è¯å“ç§ï¼Œä¸€äºŒä¸‰çº§åŒ»é™¢éƒ½å¯ä»¥åšï¼Œç»ˆç«¯æ¸ é“广。éžåŸºè¯å“ç§åªèƒ½åšäºŒçº§ä»¥ä¸ŠåŒ»é™¢ï¼Œç»ˆç«¯ç›¸å¯¹è¾ƒå°ï¼Œå¼€å‘难度大。
第四,生产厂家多少。西è¯å“ç§æ˜¯å¦é¦–ä»¿ï¼Œæœ‰å‡ ä¸ªåŽ‚å®¶ç”Ÿäº§ã€‚åŽ‚å®¶å°‘ï¼Œç«žäº‰å°ï¼ŒåŽ‚å®¶å¤šï¼Œç«žäº‰å¤§ã€‚ä¸è¯å“ç§æ˜¯å¦ç‹¬å®¶ï¼Œé¦–选独家通用å,次选独家剂型。多个厂家生产的产å“,一般ä¸é€‰ï¼Œä¸»è¦æ˜¯ä»·æ ¼å’Œå¸‚场竞争问题。
05
厂家ååŒæŽ¨å¹¿
厂家的推广ç–略大体分为三类:第一类是高压å¼ã€‚厂家给代ç†å•†è§„定年开å‘任务ã€é”€å”®ä»»åŠ¡ï¼Œå®Œä¸æˆå°±æ‰£ä¿è¯é‡‘ï¼Œç”šè‡³å–æ¶ˆä»£ç†èµ„æ ¼ï¼Œç®€å•粗暴,代ç†å•†åŽ‹åŠ›å±±å¤§ã€‚ç¬”è€…æœ‹å‹ä»£ç†æŸä¸ªåŽ‚å®¶çš„ä¸€ä¸ªç‹¬å®¶åŸºè¯äº§å“,ä¿è¯é‡‘400万元,任务压得éžå¸¸ç´§ï¼Œæ¯æœˆæŒ‰é‡æè´§ï¼Œå…¨å¹´å®Œä¸æˆä»»åŠ¡ï¼Œå°±ä»Žä¿è¯é‡‘里扣。
ç¬¬äºŒç±»ï¼Œå¦æœ¯åž‹ã€‚厂家比较é‡è§†å¦æœ¯è¥é”€ï¼Œè§„å®šäº†å¦æœ¯æŠ•入,比如æ¯å¹´æœ‰å¬å¼€ç§‘会ã€åœ†æ¡Œä¼šã€çœçº§ä¸“å®¶ä¼šçš„ä»»åŠ¡ï¼Œæœ‰çš„ç”šè‡³è§„å®šå¦æœ¯æŠ•入金é¢ã€‚厂家é…åˆä»£ç†å•†åšå¥½å¦æœ¯æŽ¨å¹¿ã€äº§å“æŽ¨å¹¿ï¼Œè¿™ç§æ¨¡å¼ç›¸å¯¹è¾ƒå¥½ã€‚
第三类,放羊型。这类厂家åè®®ç¾å®ŒåŽï¼ŒåŸºæœ¬ä¸ç®¡ï¼Œå¹³æ—¶æ‰“打电è¯ã€‚一年开一次会,有的甚至会也ä¸å¼€ã€‚
上述三类厂家,代ç†å•†æ›´å–œæ¬¢ç¬¬äºŒç±»å’Œç¬¬ä¸‰ç±»ã€‚第一类简å•粗暴,厂家强势。第二类目å‰è¾ƒå¤šè§ï¼ŒåŽ‚å®¶ä¸Žä»£ç†å•†ååŒï¼ŒåŠªåŠ›åšå¥½å¦æœ¯ï¼Œä¸ºåŒ»é™¢å¼€å‘和上é‡èµ‹èƒ½ã€‚第三类厂家,代ç†å•†åŽ‹åŠ›ä¸å¤§ã€‚