环球医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 又一省，取消了医院回款权限！
2021/8/25   来源：趣学术  阅读数：

又一省，药企回款难问题有望解决了。

2021年8月17日，山东省医疗保障局、山东省财政厅等部门联合发布《关于印发医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案的通知》，通知明确2021年9月底前，建立全省统一的药械结算监管平台（以下简称监管平台），完成带量采购药品耗材医保基金直接结算、非带量采购药品耗材医疗机构与医药企业自行结算在线监测功能开发。

在2021年年底前，依托监管平台先行开展国家和山东省组织集中带量采购药品耗材货款直接结算工作。逐步推进医疗机构与医药企业自行结算在线监测，2025年全面推行医保基金与医药企业直接结算工作。

医院回款难一直为医药行业诟病，为了要到回款，医院财务科也成了药企行贿的对象。

据珍立拍公众号表示，医院财务科可以利用负责向销售方支付该医院采购的药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品货款的职务便利，承诺及时为销售方办理转款手续。供货商为了尽快拿到医疗器材款，送给财务科人员现金或者财务等作为回扣。那么给财务科的比例是多少呢？根据公开的法律文书梳理，该类型案件近几年的回扣比例为1%-2%。

现在，这笔钱有望省下了，在国家政策要求下，医保跟药企直接结算货款的省份，越来越多了。

医保直接结算，多省开始了

2019年12月，国务院医改办公室下发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》文件，其中提到“要鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款”。

2020年3月，中共中央、国务院联合下发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，在深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革部分，推进医保基金与医药企业直接结算再被提及。

由此，医药行业的回款问题被前所未有被重视起来。带量采购成为解决回款难的破局点。

2020年4月23日，陕西省医疗保障局印发《关于推进医保基金与医药企业直接结算工作的通知》，宣布自当年6月10日起，在国家组织带量采购产品上，全省推进医保基金与医药生产（流通）企业直接结算工作。

2020年11月23日，青海省医疗保障局联合青海省卫生健康委员会、青海省财政厅印发了《青海省稳步推进采购药品及医用耗材货款结算方式改革意见》，定点医疗机构通过省级药品和医用耗材集中采购平台带量采购的药品及医用耗材货款，由医保部门与医药企业直接结算。

2021年4月21日，湖南省医保局官网挂出关于印发《湖南省医药采购平台医药货款在线支付结算实施细则》（试行）的通知（下称《细则》），开始推行对国家和湖南省带量采购药品实行货款在线支付结算，即医疗机构将带量采购涉及的医药采购款在线支付给监管账户，省交易中心通过平台的监管账户将采购款支付给供应商。

除了省级推行外，地方试点不断。如，2021年7月，阜阳市医疗保障局下发《通知》，全面试行医保基金与医药企业直接结算。即国家组织药品和高值医用耗材集中采购和使用的中选产品，由医保经办机构与负责配送药品和高值医用耗材的医药企业直接结算货款。

医保直接结算，意在医药分开？

医保基金直接结算，可以很好缓解药企回款难问题。但作为政策制定方，目的绝不在于解决药企难题。

中国价值医疗研究中心执行主任梁嘉琳在医学界智库上撰文称，参与政策制定的医保专家向其披露，作为党中央、国务院统一领导下的中国医药卫生行业的两大监管部门，国家卫生健康委、国家医保局更关注的，一是解决公立医院对医药企业的拖欠货款问题，以及解决医保欠医院，医院欠药企的“三角债”问题。二是通过压缩药品流通环节、助力打击“带金销售”、强势遏制虚高药价，从而让参保群众买得起合格药。

“医保与医药企业直接结算”这一政策条款意味着，医药资金流一旦完全与公立医院绝缘，公立医院就在医药产业中被“架空”了。如今，多家带量采购试点“架空”了全国医疗机构对部分药品品种采购和使用的干预权。公立医院连这些药品、医疗器械的“钱”都不能碰了。

梁嘉琳还表示，面对高发的医疗腐败窝案，党的十七大报告开启了“医药分开”使命。但新医改以来，一系列“医药分开”新政并未没能从根本上解决把医院当做“药品集散地”，把医生当做“药品推销员”的老大难问题。这一次，国务院医改领导小组政策加码，“医保与医药企业直接结算”对“医药分开”起到了釜底抽薪的作用。

编辑：Rae