据统计，30岁以上的妇女约20%惠有子宫肌瘤。因许多患者没有任何不适感，每年一次的妇科体检总会有部分妇女意外发现自己患有子宫肌瘤。

 随着晚婚晚育人口的增多。越来越多有生育要求的女性面临着子宫肌瘤与生育的问题。

 子宫肌瘤会影响受孕吗?

 子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤大小和生长部位有关，一般来说，只有较大的肌瘤或生长部位特殊的肌瘤才可能影响受孕。

 较小的肌瘤，直径在5厘米以下的肌壁间肌瘤，通常不影响妊娠和分娩。

 向子宫表面生长的浆膜下肌瘤，通常不影响妊娠和分娩。

 较大的肌瘤可影响受孕。

 生长在子宫角部的肌瘤可压迫输卵管开口造成阻塞，可能引起不孕。

 生长在子宫颈部的肌瘤可压迫宫颈管不利于精于进入，可能引起不孕。

 患子宫肌瘤，怀孕后可能有什么问题?

 子宫黏膜下肌瘤向官腔内生长，可影响受精卵着床造成流产。

 肌壁间肌瘤过大时，可因机械性压迫使宫腔变形或子宫内膜供血不足，引起流产。

 妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但要预防产后出血，因肌瘤会影响产后子宫收缩。

 有些情况下由于肌瘤的阻碍，会导致胎位不正或分娩时产道梗阻，造成难产，需要作剖宫产术。

 妊娠后体内激素水平发生变化，原有的肌瘤通常会比以往增大更快，故孕期和产褥期易发生子宫肌瘤红色变性。此时肌瘤迅速长大，剧烈腹痛，发热和白细胞计数升高。通常采用保守治疗来缓解。

 先生孩子好还是先剔除子宫肌瘤好?

 这个问题要根据患者的年龄，有无症状，肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。如果肌瘤小，无症状，即使是多个肌瘤也不影响妊娠和分娩，那么就不需要考虑手术。但以下几种情况则要考虑先作子宫肌瘤剔除术：

 肌瘤大，直径超过5厘米，且个数多。未怀孕时子宫已超过两个半月妊娠大小。

 有月经过多症状，并已存在贫血。

 有尿频或排便不畅等膀胱、直肠压迫症状：或肌瘤生长较快，有变性可能的。

 有不孕或反复流产史，已排除了其他原因，考虑系肌瘤所致。

 另外，年龄是必须考虑的非常重要的因素。因为肌瘤剔除术后通常要等待一段时间才能怀孕，而35岁以后妇女的生育能力会逐渐降低，此时是否适合先手术，需要去医院和专科医生讨论，权衡利弊。

 肌瘤剔除术是经腹腔镜手术好还是开腹手术好?

 这两种手术方式剔除肌瘤各有利弊。

 腹腔镜手术创伤较小，只要在腹壁上打3个小孔，通过插入腹腔内的器械来剔除肌瘤。术后恢复较快，年轻患者更容易接受。但肌瘤过大时。腹腔镜手术可能较困难，易遗漏不向子宫表面突起的肌瘤。

 开腹手术直视下进行操作较方便，但创伤较大，术后腹壁留下较大瘢痕。

 选择哪种手术方式更好，也应根据肌瘤大小，部位、数目。及患者本人的意愿等因素综合考虑。肌瘤剔除术后为什么还是不能怀孕?

 有些妇女在接受肌瘤剔除术后，仍然不能受孕。她们认为是肌瘤剔除术本身导致了不孕。

 据统计，子宫肌瘤剔除术后的妊娠率在55%～75%。一般情况下，肌瘤剔除术本身不会引起不孕。术后迟迟不能如愿怀孕，通常是手术前就存在其他的不孕原因，如卵巢免疫、内分泌有问题甚至有男方因素等，或手术后存在盆腔炎或输卵管粘连等情况。

 剔除肌瘤后再生育是否可自然分娩?

 这要看具体情况了，如果剔除肌瘤术时没有穿透子宫内膜、术后恢复很好，肌瘤剔除术后间隔较长时间才怀孕，孕妇年龄不大，没有多年不孕史或流产史，一般可以选择自然分娩。反之，则以剖宫产术为宜。

 子宫肌瘤剔除术后怀孕者应按时作孕期检查，医生会综合分析以往手术和本次妊娠情况，建议你选择自然分娩还是剖宫产术。

 专家建议：

 晚婚职业女性：先排病再避孕。现今，很多职业女性忙于事业，虽然结婚时年龄已不小，仍选择了婚后避孕数年再考虑生育的生活方式。在此，专家建议这些妇女在做出这个决定前先做一次妇科检查，排除子宫肌瘤或其他的生殖器官病变。以免在不知情的状况下“盲目”避孕，数年后求子不得再查再治，陷入年龄越来越大、生育能力越来越差的困境。

 肌瘤剔除术后还会复发吗?

 肌瘤剔除术后的复发率在25%～35%，多发性肌瘤的复发率高于单发性肌瘤。, http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1009-6019B/2010/07/28.htm