康医生：

 我的好友在剖腹产后不久，又怀孕了。医生为她做人工流产时，为避免伤及术创未愈的子宫，费了很大的劲真吓人。现在，我也剖腹产了，不知该怎样避孕？

 张一秀(成都)

 张一秀读者：

 剖腹产后未哺乳者，体内雌激素和孕激素水平大多会在两个月接近或恢复正常，并开始行经和排卵。有的剖腹产可能在生育五个月后，不行经而受孕。所以，剖腹产者，一般应于产后两个月开始避孕。

 由于剖腹产对子宫肌壁有较大的损伤，不可能像自然分娩者于产后二至三个月安放节育环，一步到位进行避孕。所以，其避孕方法因人而异，因时而异；产后不哺乳者，可选用0号或2号短效口服避孕药，也可选择使用避孕套避孕。从产后两个月起，至到产后十个月，子宫肌壁上的术后斑痕基本软化，再安放节育环，确保避孕效果。如果经医生检查，仍不能安放节育环，又感到使用口服避孕药和避孕套不方便者，可改用“皮埋”方法避孕。产后哺乳者，不能使用口服避孕药的方法避孕。因为，药中的激素会严重影响母乳的质量与数量，危害婴儿健康。此类妇女这阶段的最佳避孕法是使用避孕套，至到哺乳停止(不少于十个月)，再安放节育环或“皮埋”避孕。

 剖腹产者在选用服口服避孕药或避孕套避孕，过渡一定时期后，大多会改用安放节育环避孕。但是，放环后并非万事大吉。因为，剖腹产术对子宫肌壁的损伤，使之生理功能发生改变，最易发生掉环和带环受孕。所以，放环应选择稳固性能较高，避孕作用较为肯定的铜质T型环或铜质花状环为佳。并且，在放环半年内，每月一次B超查环。若出现掉环或带环受孕，原则上不宜再放环，应改用其他方法避孕。

 康医生, http://www.100md.com
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