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  摘要：目的 探讨心可舒对血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 100例颈动脉粥样硬化斑块和血脂异常的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，给予心可舒和阿司匹林；对照组仅口服阿司匹林，两组常规治疗相同(吡拉西坦盐水+血栓通注射液5支)，治疗前后进行颈动脉超声检查，C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体、血脂等指标检测。结果 治疗后治疗组颈动脉内中膜厚度、斑块面积、CRP、FIB、D二聚体较治疗前降低(P0.05)。

 3 讨 论

 高血脂是心脑血管疾病的主要危险因素之一。高胆固醇血症对内皮依赖性血管舒张压力功能有损害作用。血脂中脂质含量增高亦是血液黏度升高的物质基础之一，而血黏度升高又能促使高脂血症的血液处于高凝状态，从而导致血液流速缓慢，容易形成血栓，成为诱发心肌梗死及缺血性卒中的原因之一。心绞痛和TIA患者中颈动脉粥样硬化的发生率明显高于同龄人群，并且颈动脉狭窄程度和粥样硬化斑块的形态，状况都与心绞痛、心肌梗死和TIA，完全性卒中的发生有关。斑块的进展程度与炎症的反应密切相关，大多研究者仍支持斑块脱落微粒子学说和动脉狭窄引起的痉挛学说[3，4]，因此高胆固醇血症，TG血症及低密度脂蛋白的升高，高密度脂蛋白的降低，都是造成动脉硬化，引发心脑血管病的危险因素。

 心可舒是目前经国家批准，可用于冠心病二级预防的药物，其成分为三七、丹参、木香、葛根、山楂等。具有益气扶正，活血、调补五脏，滋阴补肾，宁心柔肝，祛瘀补虚，调节血脂的作用。冠心病属中医“胸痹”“真心痛”范畴，其病因病机有虚实两端，本虚包括气血阴阳之虚，标实有瘀血气滞、寒凝等，故治疗多以调整阴阳，活血化瘀、行气止痛、通腑降浊为主，本方除能调脂降黏之外，更显活血醒神作用，即对冠心病有肯定疗效外，更具有抗动脉粥样硬化斑块，预防TIA和缺血性脑梗死发生的良好前景。现代药理学研究证实，本品可增加心脑对缺血缺氧的耐受性，改善微循环，缩小梗死面积，抑制血小板聚集，促进纤溶活性，预防血栓形成，并可清除氧自由基，对抗脂质过氧化和缺血再灌注损伤，有效调节血脂，降低血黏度，改变血液流变性的作用。

 本研究显示，心可舒组颈动脉IMT和斑块面积变小，血清TC、LDL水平显著下降，HDL水平显著升高，进一步证实了心可舒确切的调脂作用。

 本研究结果显示，心可舒组治疗后CRP、FIB、D二聚体均明显下降，心可舒对炎症反应有抑制作用。在颈动脉硬化斑块病理形态学和血流动力学方面，治疗组治疗前后颈动脉IMT、颈动脉斑块面积等比较，差异有统计学意义。心可舒对颈动脉粥样硬化有治疗作用，其功能可能与抑制炎症反应，改善血流动力学有关。

 参考文献：

 [1] 陈国伟， 顾菊康，陈灏珠.心血管诊断治疗学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2003:420421.

 [2] Kim HY,Kim CJ,Rho TH,et al ......