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  【摘要】 目的 检测60例肝硬化患者凝血四项指标与正常对照进行比较，探讨其临床应用价值。方法 利用美国贝克曼ACL9000型全自动血凝仪，采用凝固法对标本进行测定。结果 肝硬化患者的凝血四项指标与对照组比较，PT 、APTT、TT、均明显延长，FIB明显下降，两者比较差异有统计学意义(P[1]。凝血因子寿命短，死亡快，需要肝脏及时合成新的凝血因子供应补充。慢性肝炎常保存一定的蛋白质合成功能，其凝血功能障碍多为PT、APTT时间延长，但一般在正常范围，当肝硬化时，肝细胞充血水肿，纤维组织增生，肝细胞损坏明显，有时伴有肝细胞的缺血坏死，肝细胞坏死越多，面积越大，蛋白质合成能力下降，导致凝血因子合成越少，从而使凝血因子的水平迅速下降。如表所示，肝硬化时PT、APTT、TT明显延长，FIB含量明显减少，与对照组比较差异有统计学意义(P[2]。同时肝硬化时肝素酶合成障碍，肝素灭火能力下降，血浆中肝素含量升高，也会导致PT、APTT、TT、延长，FIB含量减少。PT、APTT分别反映外源性和内源性凝血因子的水平，作为过筛试验，而TT能直接反应血浆中肝素和类肝素抗凝物质，与肝功能损害程度呈正相关，是病情预后的敏感性指标[3]。FIB是肝脏合成的一种糖蛋白，在凝血过程中具有重要的生理作用，肝硬化失代偿时，一方面FIB合成减少，另一方面纤溶亢进，引起原发性纤维蛋白溶解，FIB降低，导致肝硬化后期患者常易发生自发性出血及出血难以凝固现象。因此，FIB是凝血功能障碍较敏感的指标[4]。所以，联合检测PT、APTT、TT、FIB对肝硬化的诊断病程进展及预后是一个良好的指标，不仅有助于肝硬化合并出血的诊治 ......