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 张志沛 李果 王震 河南省濮阳市人民医院;

 【摘要】目的为优化拉米夫定抗病毒治疗,减少耐药变异的发生,提高疗效费用比。方法本院102例失代偿期乙肝后肝硬化患者,其中52例患者同意规律用药,用药依从性好,为治疗组;50例患者不同意使用拉米夫定,依从性较差,为对照组。两组均行保肝、利尿等常规内科综合治疗,治疗组口服拉米夫定100 mg,1次/d口服,连续服用24周。疗程结束时,HBV-DNA阴性(≤1.0×103copies/ml)的患者继续使用拉米夫定片治疗,如24周HBV-DNA(≥1.0×103copies/ml)者加用阿德福韦酯胶囊10 mg,1次/d口服,继续观察至48周。结果治疗组肝功能恢复情况及HBV-DNA阴转率、child-pugh评分均优于对照组(P0.05)。结论拉米夫定抗病毒治疗能够较为明显的改善肝功能指标,改善临床症状。优化抗病毒治疗能够提高疗效、减少医疗费用、预防和降低耐药率的发生。

 【关键词】 乙肝后肝硬化 失代偿期 优化治疗 拉米夫定

 【分类号】R512.62;R575.2

 近年来,国内外治疗慢性乙肝的主要措施是抗病毒治疗,但目前国内外的研究包括“4006研究”在内的研究对象大多为代偿期肝病患者。失代偿期乙型肝炎肝硬化为晚期肝病,拉米夫定是具有毒性低、起效快、疗效好的优点,及早应用拉米夫定仍能有效改善患者的肝功能及长期预后。2011年10