该疾病的治疗指征是:
垂体催乳素大腺瘤伴压迫症状;催乳素微腺瘤,特发性高催乳素血症伴有症状;垂体催乳素瘤手术后残留或放疗后催乳素水平高及症状持续存在。高泌乳素血症有哪些一般治疗措施?生理性高泌乳素血症仅需消除该因素后复查;药理性高泌乳素血症,需在医生指导下更换药物或停药,3天后复查,一般不需多巴胺激动剂治疗;若疾病引起的高泌乳素血症应明确病因,并转相关学科处理;血催乳素小于100ng/ml(即4.55 nmol/L)、泌乳量少、有规律排卵月经,无生育要求,可定期随诊观察;正常人群中10%有微腺瘤,泌乳素微腺瘤随诊>10年只有7%增大,如无症状也可随诊观察。高泌乳素血症有哪些药物治疗?由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗首选多巴胺受体激动剂治疗,患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
甲磺酸溴隐亭作用:抑制垂体催乳素分泌和催乳素瘤细胞增殖,从而缩小瘤体。抑制月经紊乱、溢乳及恢复生育能力。副作用:恶心、眩晕、嗜睡、头痛、疲劳、便秘、直立性低血压等,用药数日后可自行消失。复查:服药1个月后复查血催乳素水平,以指导调整剂量。α二氢麦角隐亭同甲磺酸溴隐亭,疗效相仿,心血管副作用少于甲磺酸溴隐亭,长期耐受性高。
卡麦角林是甲磺酸溴隐亭的换代药物,抑制催乳素的作用更强而不良反应相对减少,且作用时间更长。
喹高利特多用于无法耐受甲磺酸溴隐亭的副作用时应用。
维生素B6与甲磺酸溴隐亭同用起协同作用。
高泌乳素血症有哪些手术治疗?当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术切除肿瘤。
适应证药物治疗不耐受;药物治疗无效或效果欠佳;巨大垂体腺瘤伴视交叉压迫急需减压者;药物治疗2~3个月血催乳素水平正常但瘤体无改变者;侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者;不想长期服用药物者;复发性垂体腺瘤。禁忌证全身器官功能差不能耐受手术者。
术后并发症短暂尿崩症;垂体功能低减;脑脊液漏;伤口感染。放疗适应证主要适用于侵袭性大腺瘤、术后肿瘤残留或复发、不能坚持或耐受药物治疗者、不愿手术者、不能耐受手术者。
