由于多囊卵巢综合征（PCOS）病因不明确、临床表现多样化，目前没有有效的治愈方案，以对症治疗为主。

医生会根据患者的年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施，以缓解症状、解决生育问题、维持健康和提高生命质量。

PCOS的治疗主要包括调整生活方式、口服药物治疗。

多囊卵巢综合征有哪些一般治疗措施？

生活方式调整是PCOS的基础治疗。大多数PCOS患者多有肥胖问题，对于超重或肥胖的PCOS患者，通过控制饮食、增加运动量、行为干预，改善与健康相关的生命质量。

饮食控制

限制热量的摄入，选用低糖、高纤维食物。同时需改变不良的饮食习惯、戒烟酒、少喝咖啡。必须长期坚持才能够使减轻的体重不反弹。

运动

运动可以减轻体重、预防体重增加。患者可通过适量、规律的锻炼及减少久坐来减重。需要根据个人体力量力而行。

行为干预

其包括对肥胖的认知和行为干预两方面进行相应的调整，患者通常会在专业团队的指导和监督下，逐步改变不良的生活习惯（如不爱运动、长期酗酒、吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预可以使饮食控制或运动更有效。

多囊卵巢综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

需根据PCOS的临床表现，分别采用调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵的药物进行治疗。

调节月经周期

月经异常是PCOS患者常见的临床表现，定期合理应用药物，对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。

短效复方口服避孕药（COC）

COC是常用的调整月经周期的药物，由人工合成雌激素（炔雌醇）和孕激素组成。尤其适用于有避孕需求的患者。有血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上的吸烟女性不宜使用，用药期间需要监测血糖、血脂变化。青春期女性服药前应咨询医生。

孕激素

其包括地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮，需周期性使用，更适合于青春期患者。但是没有降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。

其他

部分严重患者在应用孕激素治疗后，没有出现撤药后阴道流血的现象，需要采用雌孕激素序贯治疗。患者可先口服雌二醇，然后在周期后的一定时间内加用上述孕激素。

降低血雄激素水平糖皮质类固醇

适用于肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素过多者。常用药物为地塞米松。

复方醋酸环丙孕酮

属于短效口服避孕药，是青春期和育龄期PCOS患者出现多毛、痤疮的首选治疗方案。

螺内酯

如果COC治疗效果不佳、有COC禁忌证或不能耐受COC的高雄激素患者，可使用螺内酯。大剂量使用时，要警惕高钾血症，需要定期复查血钾。

改善胰岛素抵抗二甲双胍

适用于PCOS伴有胰岛素抵抗的患者，心肝肾功能不全、酗酒等情况下禁用。二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应（如恶心、呕吐、胃痛、腹泻、不想吃饭等），餐中服药可减轻其不良反应。严重时可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒，需定期复查肾功能。

诱发排卵

对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），需严密监测，加强预防措施。

氯米芬（CC）

CC为一线促排卵药物，CC可以影响宫颈黏液，不利于精子进入宫腔；同时可影响子宫内膜发育，不利于胚胎着床。应用CC时，可适量加入天然雌激素，以减少CC抗雌激素作用对子宫内膜、宫颈黏液的不良影响。

来曲唑

适用于CC抵抗和（或）CC治疗失败的无排卵不孕患者。

促性腺激素

适应证同来曲唑。常用的有人绝经期促性腺激素（hMG）、高纯度FSH（HP-FSH）和基因重组FSH（rFSH）。可作为CC或来曲唑的配合用药，也可作为二线治疗。用于可行减胎术的医院，用药期间需监测血雌二醇及B超。

多囊卵巢综合征有哪些其他治疗措施？体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

对于药物治疗无效，长期不孕的多囊卵巢综合征患者，与医生商议后可尝试辅助生殖技术，通过控制性超促排卵（COH）治疗后，取卵后体外受精再移植。

IVF-ET是PCOS不孕症的三线治疗方法，也常用于合并其他导致不孕症因素的患者，如高龄、输卵管因素、男方精液异常等。但是需警惕PCOS可能增加卵巢过度刺激综合征的风险。

心理疏导

由于激素紊乱、体形改变、不孕等多方面因素的综合作用，PCOS患者的生命质量降低，心理负担增加。医务人员会和患者进行充分的交流、沟通，积极引导，调整、消除其心理障碍。

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