人民网北京12月30日电 （记者乔业琼）据国家医保局官网消息，“人工耳蜗价格大幅降低后，我们不再为治疗费用发愁，孩子顺利做完了手术。”2025年7月29日，瞿女士的儿子在北京同仁医院成功完成右侧人工耳蜗植入手术，相比13年前植入的左侧人工耳蜗，治疗费用从20余万元降到7万元以内，医保报销后，个人仅支付2.6万元。

像人工耳蜗这样的医用耗材大幅降价，得益于党中央部署推进的药品耗材集中带量采购（简称“集采”）。过去7年，药品耗材集采持续提质扩面。国家组织药品集采累计覆盖490种药品，既包括降血压、降血糖、降血脂等慢性病用药，也包括抗菌药、抗肿瘤药、抗过敏药等；高值医用耗材集采覆盖心脏支架、人工关节、脊柱、人工晶体、运动医学、人工耳蜗、外周血管支架等7大类耗材。同时，各地也普遍开展省级药品耗材集采，形成协同补充格局。

优化药品和耗材集采，让群众用药更放心安心

2025年《政府工作报告》提出，“优化药品和耗材集采政策，强化质量评估和监管”。国家医保局会同相关部门研究优化集采的举措，经国务院常务会议审议通过后，在新批次集采中落实。

2025年10月27日，第11批国家组织药品集采开标产生中选结果，55个品种全部采购成功。第11批药品集采围绕“稳临床、保质量、反内卷、防围标”，作出一系列重大优化。比如，稳临床方面，优化医疗机构报量方式，允许按厂牌报量，中选品牌与临床需求匹配度高，大部分情况下，医疗机构无需更换品牌即可用上价格更便宜的中选药品。保质量方面，积极回应社会对集采药质量的关切，提高企业投标质量门槛，新增2年以上同类剂型生产经验、通过GMP符合性检查等要求。反内卷方面，坚持“新药不集采”“市场规模小的品种不集采”，实行“锚点价”“入围复活”和“未入围复活”等创新机制，企业报价普遍趋稳。得益于上述优化措施，第11批集采在平均每个品种竞争企业数量达以往集采2倍的情况下，保持了较高中选率，中选价差进一步缩小。

药品集采历史性扭转了药价持续上涨趋势。以白血病药伊马替尼为例，它是电影《我不是药神》中“格列宁”的原型，被纳入首批国家药品集采后，中选伊马替尼从每盒数千元降至600元左右，患者再也不用冒险购买没有任何保障的印度走私药。再比如乙肝治疗一线用药恩替卡韦，过去患者吃一年的费用大约5000元，很多人因为费用问题无法做到规范、持续用药，容易发展成肝硬化甚至肝癌，也增加了乙肝病毒传播风险，集采后恩替卡韦年费用降到100多元，当年处方量跃升30%。世界卫生组织向各国介绍中国经验，认为这是“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的重要举措。

集采不仅有常见病慢性病用药，也有用于治疗罕见病等疾病的药品。例如用于治疗特发性肺纤维化的乙磺酸尼达尼布软胶囊纳入了第11批集采，集采前患者使用该药每月费用高达7000多元，对于普通家庭来说负担很重，集采后每月只需要花费几百元，负担明显减轻。

开展集采药品“三进”行动，提升政策惠民效果

“现在买药便宜多了，而且不用跑远路，村里卫生室就能买到降压药”，在甘肃酒泉金塔县中东镇团结村，参保居民张宗春在家门口的村卫生室买到了国家组织集采的降压药，药价只有原来的三分之一。这是医保部门开展集采药品进基层医疗机构、进民营医院、进零售药店（即“三进”）的生动缩影。

在国家医保局积极推动下，截至2025年底，集采药品“三进”工作已在所有省份全面推开，各地持续拓展参与品种和医药机构范围。例如，陕西形成“三进”药品推荐清单，纳入295种集采药品，覆盖1930余家零售药店、206家民营医疗机构、11600余家村卫生室。新疆织密集采供应网络，扩大药店参与规模，实现全疆14个地州、15个统筹区全覆盖。湖南实现14个市州1800余家定点零售药店全覆盖，参保患者累计购买集采药品近4000万元，药品可及性与购药便捷性显著提升。

集采“三进”让多发病、常见病的常用集采药品在基层、民营医疗机构与零售药店触手可及，不仅为群众获取质优价宜的药品提供了便利，更有利于衔接分级诊疗，保障患者从上级医院治疗后转向基层的用药连续性，让改革红利覆盖更广范围的诊疗体系，有效延伸了政策惠民效应。

积极推进医保与医药企业直接结算，赋能企业高质量发展

药品、医用耗材配送后“难结款、求结款”是困扰医药企业的一大痛点。长期以来，医疗机构与企业间药械货款结算流程长、资金回款慢的情况屡有发生，回款周期通常在6个月以上，应收账款资金成本一定程度上抬高了产品价格，最终传导至每一位用药患者和医保基金。

按照党中央、国务院决策部署，国家医保局指导地方以集采药品耗材为重点，积极探索开展医保与医药企业直接结算，确保集采中选企业及时获得货款，减轻资金成本，赋能医药企业高质量发展。

目前，医保与医药企业直接结算已覆盖全国240多个统筹地区，占比达到60%以上。江西南华医药有限公司集采服务中心负责人表示，“对配送企业来说，最大的成本，其实就是资金的问题，在医保统一结算之前，是每个医疗机构单独跟我们结算，结算周期需要3-4个月甚至1-2年。现在我们跟医保局结算，平均结算时间仅30多天，每年能节约4000万元的银行利息，直接结算帮我们解决了大问题，我们举双手欢迎！”